ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 ГОДУ
| ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 ГОДУ | |
|---|---|
| постановление от 06.11.2007 № 852/41 ПРАВИТЕЛЬСТВО | |
| Тип | Основной |
| № | Правовой акт ru50000200700626 от 21.01.2008 |
| Регион | Московская область |
| Статус | Недействующий |
| Нормативность | Нормативный |
| Соответствие законодательству | Соответствует ФЗ |
| Принят | 06.11.2007 |
| Зарегистрирован | № ru50000200700626 от 21.01.2008 |
| Опубликован | |
| Рубрики | 140.010.030 Медицинское страхование (см. также 030.120.160, 080.080.020)
020.010.050 Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации |
| Ссылка | http://zakon.scli.ru/ru/legal texts/legislation RF/extended/index.php?do4=card&id4=4623b396-c257-418b-bf56-846985252df6 |
Утратил силу НГР RU50000201300062
Постановление
Правительства
Московской области от 6 ноября 2007 г. N 852/41
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 ГОДУ
В соответствии с Федеральными законами от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (с изменениями, внесенными Федеральными законами от 31.12.2005 N 207-ФЗ, от 27.07.2006 N 142-ФЗ, от 20.04.2007 N 53-ФЗ, от 24.07.2007 N 218-ФЗ) и от 26.06.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции", Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями, внесенными Законом Российской Федерации от 02.04.1993 N 4741-1, Федеральными законами от 29.05.2002 N 57-ФЗ, от 23.12.2003 N 185-ФЗ, от 27.07.2006 N 137-ФЗ, от 29.12.2006 N 258-ФЗ), в целях организации обязательного медицинского страхования неработающих граждан, имеющих место жительства в Московской области и подтвердивших факт своего проживания в установленном законодательством порядке, и категорий неработающих граждан, имеющих место пребывания в Московской области и не имеющих места жительства в других субъектах Российской Федерации (несовершеннолетних детей граждан Российской Федерации, неработающих военнослужащих, уволенных в запас из Вооруженных сил Российской Федерации или СССР, неработающих членов семей военнослужащих, проходящих службу в Московской области) (далее - неработающие граждане), эффективного и экономного использования бюджетных средств Правительство Московской области постановляет:
1. Установить, что отбор страховых медицинских организаций, привлекаемых для осуществления обязательного медицинского страхования неработающих граждан в 2008 году, производится путем проведения открытого конкурса.
2. Создать конкурсную комиссию по отбору страховых медицинских организаций, привлекаемых для осуществления обязательного медицинского страхования неработающих граждан в 2008 году, и утвердить ее состав ( прилагается ).
3. Утвердить Конкурсную документацию открытого конкурса по отбору страховых медицинских организаций, привлекаемых для осуществления обязательного медицинского страхования неработающих граждан, имеющих место жительства в Московской области и подтвердивших факт своего проживания в установленном законодательством порядке, и категорий неработающих граждан, имеющих место пребывания в Московской области и не имеющих места жительства в других субъектах Российской Федерации (несовершеннолетних детей граждан Российской Федерации, неработающих военнослужащих, уволенных в запас из Вооруженных сил Российской Федерации или СССР, неработающих членов семей военнослужащих, проходящих службу в Московской области), в 2008 году ( прилагается ).
4. Предоставить заместителю Председателя Правительства Московской области Кошману С.Н. право подписания от имени Правительства Московской области - государственного заказчика Московской области, ответственного за осуществление обязательного медицинского страхования неработающих граждан в 2008 году, документов конкурсной комиссии, указанной в пункте 2 настоящего постановления, и договоров обязательного медицинского страхования со страховыми медицинскими организациями - победителями соответствующего открытого конкурса.
5. Министерству по делам печати и информации Московской области (Моисеев С.Н.) обеспечить официальное опубликование настоящего постановления в газете "Ежедневные новости. Подмосковье".
6. Контроль за выполнением настоящего постановления остается за Губернатором Московской области.
Губернатор
Московской области
Б.В. Громов
СОСТАВ КОНКУРСНОЙ КОМИССИИ ПО ОТБОРУ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПРИВЛЕКАЕМЫХ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН В 2008 ГОДУ
(утв. постановлением Правительства Московской области от 6 ноября 2007 г. N 852/41)
Кошман С.Н. - заместитель Председателя Правительства
Московской области, председатель
конкурсной комиссии
Миронов С.В. - первый заместитель министра финансов
Правительства Московской области,
заместитель председателя конкурсной
комиссии
Семенов В.Ю. - министр здравоохранения Правительства
Московской области
Антонова Г.А. - исполнительный директор Московского
областного фонда обязательного
медицинского страхования
Зеленова Н.А. - начальник отдела по организации и
проведению торгов на закупку товаров,
работ и услуг Московского областного
фонда обязательного медицинского
страхования
Сериков В.В. - заместитель исполнительного директора
Московского областного фонда
обязательного медицинского страхования
Стрельцов В.Н. - старший эксперт отдела развития
страхования Министерства финансов
Московской области, ответственный
секретарь конкурсной комиссии
Духина М.В. - заведующий отделом развития
страхования Министерства финансов
Московской области, (без права
решающего голоса)
Конкурсная документация открытого конкурса по отбору страховых медицинских организаций, привлекаемых для осуществления обязательного медицинского страхования неработающих граждан, имеющих место жительства в Московской области и подтвердивших факт своего проживания в установленном законодательством порядке, и категорий неработающих граждан, имеющих место пребывания в Московской области и не имеющих места жительства в других субъектах Российской Федерации (несовершеннолетних детей граждан Российской Федерации, неработающих военнослужащих, уволенных в запас из Вооруженных сил Российской Федерации или СССР, неработающих членов семей военнослужащих, проходящих службу в Московской области), в 2008 году (утв. постановлением Правительства Московской области от 6 ноября 2007 г. N 852/41)
Раздел 1. Общие положения о проведении конкурса
1.1. Сведения об извещении о проведении конкурса и о Заказчике
1.1.1. Правительство Московской области (в дальнейшем именуемое "Заказчик") извещением о проведении открытого конкурса, публикуемым в официальном печатном издании "Ежедневные новости. Подмосковье", приглашает любые юридические лица, созданные в соответствии с законодательством Российской Федерации для осуществления страхования и получившие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием в установленном законодательством порядке, независимо от организационно-правовой формы, формы собственности, места нахождения и места происхождения капитала принять участие в открытом конкурсе (далее - открытый конкурс, конкурс) по отбору страховых медицинских организаций, привлекаемых для осуществления обязательного медицинского страхования неработающих граждан, имеющих место жительства в Московской области и подтвердивших факт своего проживания в установленном законодательством порядке, и категорий неработающих граждан, имеющих место пребывания в Московской области и не имеющих места жительства в других субъектах Российской Федерации (несовершеннолетних детей граждан Российской Федерации, неработающих военнослужащих, уволенных в запас из Вооруженных сил Российской Федерации или СССР, неработающих членов семей военнослужащих, проходящих службу в Московской области), в 2008 году (далее - неработающих граждан).
1.1.2. Настоящая конкурсная документация является неотъемлемым приложением к указанному выше извещению о проведении конкурса, содержит требования к заявкам на участие в конкурсе и инструкции по их подготовке; требования к описанию участниками размещения заказа подлежащих оказанию услуг; установленные требования к участникам размещения заказа; критерии оценки заявок на участие в конкурсе; сведения о сроках и месте проведения отдельных конкурсных процедур; существенные условия и проект государственного контракта, порядок его заключения; Техническое задание на оказание услуг.
1.1.3. Адрес Заказчика: г. Москва, Старая пл., 6
1.1.4. Срок оказания услуг: c 01.01.2008 по 31.12.2008 года.
1.2. Предмет конкурса
1.2.1. Предмет конкурса указан в информационной карте.
1.2.2. На исполнителя возлагается оказание услуг в соответствии с
Техническим заданием настоящей конкурсной документации.
1.2.3. Виды и объемы услуг указаны в информационной карте.
1.3. Источник финансирования и начальная цена контракта
1.3.1. Источник финансирования: бюджет Московской области и бюджет Московского областного Фонда обязательного медицинского страхования.
1.3.2. Начальная цена контракта (лота): определяется параметрами, установленными бюджетом Московской области и бюджетом Московского областного Фонда обязательного медицинского страхования.
1.4. Порядок получения конкурсной документации
1.4.1. Со дня опубликования в официальном печатном издании или размещения на официальном сайте извещения о проведении открытого конкурса заказчик на основании заявления любого заинтересованного лица, поданного в письменной форме, в том числе в форме электронного документа, в течение двух рабочих дней со дня получения соответствующего заявления обязан предоставить такому лицу конкурсную документацию в порядке, указанном в извещении о проведении открытого конкурса. При этом плата за предоставление конкурсной документации не установлена.
Обращаем Ваше внимание на то, что участники размещения заказа, получившие комплект конкурсной документации на официальном сайте и не направившие заявления на получение конкурсной документации на бумажном носителе, должны самостоятельно отслеживать появление на официальном сайте разъяснений, изменений конкурсной документации. Заказчик не несет обязательств или ответственности в случае не получения такими участниками размещения заказа разъяснений, изменений или дополнений к конкурсной документации.
1.5. Общий порядок проведения конкурса
1.5.1. Конкурс проводится в следующем порядке:
а. Публикация в официальном печатном издании Московской области для опубликования информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Московской области газете "Ежедневные новости. Подмосковье." извещения о проведении конкурса. Размещение на официальном сайте Московской области "Закупки и поставки продукции для государственных нужд Московской области" в сети Интернет по адресу: www.gz-mo.ru - извещения о проведении конкурса и конкурсной документации. Иные публикации не являются официальными и не влекут для заказчика никаких последствий.
б. Предоставление конкурсной документации участникам размещения заказа в месте, сроки и порядке, указанных в извещении о проведении конкурса, опубликованном в официальном издании и размещенном на официальном сайте.
в. Подготовка и предоставление разъяснений положений конкурсной документации в порядке, предусмотренном конкурсной документацией, при наличии запросов о разъяснении со стороны участников конкурса.
г. Подготовка участниками размещения заказа заявок на участие в конкурсе в порядке, предусмотренном конкурсной документацией.
д. Подача заявок на участие в конкурсе и их прием в соответствии с конкурсной документацией.
е. Вскрытие конвертов с заявками на участие в конкурсе, в соответствии с конкурсной документацией.
ж. Рассмотрение заявок на участие в конкурсе и принятие решения о допуске участников размещения заказа к участию в конкурсе. Направление уведомлений участникам размещения заказа о принятых конкурсной комиссией решениях.
з. Оценка и сопоставление заявок на участие в конкурсе и определение победителя конкурса в соответствии с конкурсной документацией.
и. Передача победителю конкурса протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе и проекта государственного контракта в соответствии с конкурсной документацией.
к. Заключение государственного контракта в порядке, указанном в конкурсной документации.
л. Публикация в официальном печатном издании и размещение на официальном сайте результатов конкурса.
1.5.2. После определения победителя конкурса, в срок, предусмотренный для заключения государственного контракта, заказчик обязан отказаться от заключения контракта с победителем конкурса либо при уклонении победителя конкурса от заключения контракта с участником размещения заказа, с которым заключается такой контракт, в случае установления факта:
1) проведения ликвидации участников размещения заказа - юридических лиц или принятия арбитражным судом решения о признании участников размещения заказа - юридических лиц банкротами и об открытии конкурсного производства;
2) приостановления деятельности указанных лиц в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;
3) предоставления указанными лицами заведомо ложных сведений, содержащихся в документах, предусмотренных частью 3 статьи 25 или частью 2 статьи 35 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее - Федерального закона);
4) нахождения имущества указанных лиц под арестом, наложенным по решению суда, если на момент истечения срока заключения контракта балансовая стоимость арестованного имущества превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов указанных лиц по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период;
5) наличия у участника размещения заказа задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период, при условии, что участник размещения заказа не обжалует наличие указанной задолженности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.6. Правовой статус документов
1.6.1. Опубликованное в официальном печатном издании и размещенное на официальном сайте извещение о проведении конкурса вместе с настоящей конкурсной документацией, являющейся его неотъемлемым приложением, являются предложением делать оферты и должны рассматриваться участниками конкурса в соответствии с этим в течение срока, определенного для проведения конкурса.
1.6.2. Заявка на участие в конкурсе участника размещения заказа (далее- участник размещения заказа, участник) имеет правовой статус оферты и будет рассматриваться заказчиком в соответствии с этим.
1.6.3. Заключенный по результатам конкурса государственный контракт зафиксирует все требования заказчика и предложения победителя конкурса.
При определении условий контракта с победителем конкурса используются следующие документы с соблюдением указанной приоритетности (в случае их противоречия):
а. Протокол оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе.
б. Извещение о проведении конкурса и проект государственного контракта, содержащийся в настоящей конкурсной документации.
в. Заявка на участие в конкурсе победителя конкурса со всеми дополнениями и разъяснениями.
1.6.4. Иные документы заказчика и участника размещения заказа не определяют права и обязанности сторон в связи с данным конкурсом.
1.7. Разъяснения конкурсной документации
1.7.1. Любой участник размещения заказа вправе направить в письменной форме, в том числе в форме электронного документа, заказчику запрос о разъяснении положений конкурсной документации. В течение двух рабочих дней со дня поступления указанного запроса заказчик обязан направить в письменной форме или в форме электронного документа разъяснения положений конкурсной документации, если указанный запрос поступил к заказчику не позднее чем за пять дней до дня окончания подачи заявок на участие в конкурсе.
В течение одного дня со дня направления разъяснения положений конкурсной документации по запросу участника размещения заказа такое разъяснение должно быть размещено заказчиком на официальном сайте с указанием предмета запроса, но без указания участника размещения заказа, от которого поступил запрос. Разъяснение положений конкурсной документации не должно изменять ее суть.
1.8. Внесение изменений в конкурсную документацию и отказ от проведения конкурса
1.8.1. Заказчик по собственной инициативе или в соответствии с запросом участника размещения заказа вправе принять решение о внесении изменений в конкурсную документацию, а также в извещение о проведении открытого конкурса не позднее чем за пять дней до даты окончания подачи заявок на участие в конкурсе. Изменение предмета конкурса не допускается. В течение пяти рабочих дней со дня принятия указанных решений такие изменения опубликовываются и в течение одного дня размещаются заказчиком в порядке, установленном для опубликования и размещения извещения о проведении открытого конкурса, и в течение двух рабочих дней направляются заказными письмами или в форме электронных документов всем участникам размещения заказа, которым была предоставлена конкурсная документация. При этом срок подачи заявок на участие в конкурсе должен быть продлен так, чтобы со дня опубликования в официальном печатном издании и размещения на официальном сайте внесенных изменений в конкурсную документацию до даты окончания подачи заявок на участие в конкурсе такой срок составлял не менее чем двадцать дней.
1.8.2. Заказчик, официально опубликовавший и разместивший на официальном сайте извещение о проведении открытого конкурса, вправе отказаться от его проведения не позднее чем за пятнадцать дней до даты окончания срока подачи заявок на участие в конкурсе. Извещение об отказе от проведения открытого конкурса опубликовывается и размещается заказчиком соответственно в течение пяти рабочих дней и двух дней со дня принятия решения об отказе от проведения открытого конкурса в порядке, установленном для официального опубликования и размещения на официальном сайте извещения о проведении открытого конкурса. В течение двух рабочих дней со дня принятия указанного решения заказчиком вскрываются (в случае, если на конверте не указан почтовый адрес юридического лица - участника размещения заказа) конверты с заявками на участие в конкурсе и направляются соответствующие уведомления всем участникам размещения заказа, подавшим заявки на участие в конкурсе.
1.9. Обжалование
1.9.1. Любой участник размещения заказа имеет право обжаловать действия (бездействие) заказчика и/или конкурсной комиссии в судебном порядке, а также в порядке, предусмотренном в статье 57 Федерального закона, если такие действия (бездействие) заказчика нарушают права и законные интересы участника размещения заказа.
1.9.2. Обжалование действий (бездействия) заказчика или конкурсной комиссии в порядке, предусмотренном в статье 57 Федерального закона, допускается в любое время размещения заказа, но не позднее чем через 10 дней со дня подписания протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе. По истечении указанного срока обжалование действий (бездействия) заказчика, конкурсной комиссии осуществляется только в судебном порядке.
1.10. Антимонопольные требования к проведению конкурса
1.10.1. При проведении конкурса запрещаются действия, которые приводят или могут привести к недопущению, ограничению или устранению конкуренции, в том числе:
1) координация заказчиком деятельности его участников;
2) создание участнику конкурса или нескольким участникам конкурса преимущественных условий участия в конкурсе, в том числе путем доступа к информации, если иное не установлено федеральным законом;
3) нарушение порядка определения победителя или победителей конкурса;
4) участие заказчика и (или) работника заказчика в конкурсе.
1.11. Обеспечение конфиденциальности
1.11.1. Участники размещения заказа, подавшие заявки на участие в конкурсе, Заказчик обязаны обеспечить конфиденциальность сведений, содержащихся в таких заявках до вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе. Лица, осуществляющие хранение конвертов с заявками на участие в конкурсе не вправе допускать повреждение таких конвертов и заявок до момента их вскрытия.
1.12. Контакты с Заказчиком
1.12.1. При проведении конкурса не допускаются какие-либо переговоры заказчика, конкурсной комиссии с участниками размещения заказа.
1.13. Затраты на подготовку заявки на участие в конкурсе
1.13.1. Участник размещения заказа несет все расходы, связанные с подготовкой и представлением заявки на участие в конкурсе. При этом заказчик ни в коем случае не будет нести ответственности или иметь обязательства в связи с такими расходами независимо от того, как проводится и чем завершается процесс торгов.
1.14. Информационное обеспечение размещения заказа
1.14.1. Извещение о проведении конкурса и результаты конкурса заказчик публикует в официальном печатном издании.
1.14.2. Конкурсная документация, протоколы конкурсных процедур и другая информация о проведении конкурса размещается на официальном сайте.
1.15. Права заказчика
1.15.1. Заказчик по согласованию с исполнителем в ходе исполнения контракта вправе изменить не более чем на десять процентов предусмотренные контрактом количество услуг при изменении потребности в услугах, на оказание которых заключен контракт, или при выявлении потребности в дополнительном объеме услуг, не предусмотренных контрактом, но связанных с услугами, предусмотренными контрактом. При оказании дополнительного объема таких услуг заказчик по согласованию с исполнителем вправе изменить первоначальную цену контракта пропорционально объему таких услуг, но не более чем на десять процентов такой цены контракта, а при внесении соответствующих изменений в контракт в связи с сокращением потребности в оказании таких услуг заказчик обязан изменить цену контракта указанным образом.
1.16. Обеспечение исполнения обязательств по контракту
1.16.1. Если Информационной картой конкурса установлено требование обеспечения исполнения государственного контракта, участник конкурса, с которым заключается государственный контракт, должен предоставить Заказчику обеспечение исполнения государственного контракта, только в этом случае государственный контракт может быть заключен. Обеспечение исполнения государственного контракта предоставляется на сумму, указанную в Информационной карте конкурса, но не превышающую тридцать процентов начальной цены контракта.
1.16.2. Обеспечение исполнения государственного контракта может быть представлено в виде банковской гарантии, страхования ответственности по контракту или перечисления Заказчику денежных средств на расчетный счет в размере обеспечения исполнения контракта, указанном в Информационной карте конкурса. Способ обеспечения исполнения государственного контракта определяется участником конкурса, с которым заключается контракт, самостоятельно.
Раздел 2. Инструкция участникам размещения заказа
А. Требования к участникам размещения заказа
2.1. Общие требования к участникам размещения заказа
2.1.1. К участникам размещения заказа устанавливаются следующие обязательные требования:
1) соответствие участников размещения заказа требованиям, устанавливаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим оказание услуг, являющихся предметом конкурса, в том числе:
- государственная регистрация, предусмотренная статьей 51 Гражданского кодекса Российской Федерации.
- наличие лицензии на оказание услуг, являющихся предметом конкурса, предусмотренных Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации";
- соответствие размера уставного капитала участника размещения заказа требованиям, установленным Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации";
2) непроведение ликвидации участника размещения заказа - юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника размещения заказа - юридического лица банкротом и об открытии конкурсного производства;
3) неприостановление деятельности участника размещения заказа в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день рассмотрения заявки на участие в конкурсе или заявки на участие в аукционе;
4) отсутствие у участника размещения заказа задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период. Участник размещения заказа считается соответствующим установленному требованию в случае, если он обжалует наличие указанной задолженности в соответствии с законодательством Российской Федерации и решение по такой жалобе на день рассмотрения заявки на участие в конкурсе или заявки на участие в аукционе не принято.
5) отсутствие в предусмотренном Федеральным законом реестре недобросовестных поставщиков сведений об участнике размещения заказа (проверка сведений является правом Заказчика).
2.1.2. Указанные в пункте 2.1.1 требования предъявляются ко всем участникам размещения заказа.
2.2. Представление документов, подтверждающих соответствие участника размещения заказа установленным требованиям
2.2.1. Участник размещения заказа должен включить в свою заявку на участие в конкурсе следующие документы и информацию, подтверждающие его соответствие требованиям, указанным в подразделе 2.1 :
1) сведения и документы об участнике размещения заказа, подавшем такую заявку:
а) фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой форме, о месте нахождения, почтовый адрес, номер контактного телефона;
б) полученную не ранее чем за шесть месяцев до дня размещения на официальном сайте извещения о проведении открытого конкурса выписку из единого государственного реестра юридических лиц или нотариально заверенную копию такой выписки, полученную не ранее чем за шесть месяцев до дня размещения на официальном сайте извещения о проведении открытого конкурса, надлежащим образом заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством соответствующего государства (для иностранных лиц), полученные не ранее чем за шесть месяцев до дня размещения на официальном сайте извещения о проведении открытого конкурса;
в) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени участника размещения заказа;
2) документы или копии документов, подтверждающих соответствие участника размещения заказа установленным требованиям и условиям допуска к участию в конкурсе:
а) копии документов, подтверждающих соответствие участника размещения заказа требованию, установленному пунктом 1 части 1 статьи 11 Федерального закона, в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации установлены требования к лицам, осуществляющим оказание услуг, являющихся предметом конкурса, в том числе:
- нотариально заверенная копия действующей лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования неработающего населения, действующей на территории Московской области;
- справка из банка с указанием размера оплаченного уставного капитала, либо справка организации, осуществляющей деятельность по ведению реестра владельцев ценных бумаг, подтверждающая соответствие уставного капитала страховой организации требованиям, установленным законодательством Российской Федерации.
Б. Требования к содержанию и форме заявки на участие в конкурсе
2.3. Одна заявка от каждого участника размещения заказа
2.3.1. Каждый участник размещения заказа может подать только одну заявку на участие в конкурсе в отношении каждого лота, при этом не допускается разбиение лота на части, т.е. представление заявки только на часть услуг, предусмотренных по лоту.
2.3.2. В случае установления факта подачи одним участником размещения заказа двух и более заявок на участие в конкурсе в отношении одного и того же лота при условии, что поданные ранее заявки таким участником не отозваны, все заявки на участие в конкурсе такого участника размещения заказа, поданные в отношении данного лота, не рассматриваются и возвращаются такому участнику.
2.3.3. Заявки на участие в конкурсе принимаются в письменном виде. Подача заявки на участие в конкурсе в форме электронного документа возможна в случае принятия всех необходимых законодательных актов Российской Федерации, регламентирующих электронный документооборот между неограниченным кругом лиц.
2.4. Требования к оформлению заявок на участие в конкурсе
2.4.1. При описании условий и предложений участников должны приниматься общепринятые обозначения и наименования в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.
2.4.2. Сведения, которые содержатся в заявках участников, не должны допускать двусмысленных толкований.
2.4.3. К заявке на участие в конкурсе должна быть приложена опись документов
2.4.4. Все документы, представленные участниками размещения заказа, должны быть скреплены печатью и заверены подписью уполномоченного лица. Все документы, насчитывающие более одного листа, должны быть пронумерованы, прошиты, скреплены печатью и заверены подписью уполномоченного лица участника размещения заказа, в том числе на подшивке. Верность копий документов, представляемых в составе заявки на участие в конкурсе должна быть подтверждена печатью и подписью уполномоченного лица, если иная форма заверения не была установлена нормативными правовыми актами Российской Федерации. Копии документов должны быть заверены в нотариальном порядке в случае, если указание на это содержится в Форме Описи документов, предоставляемых для участия в конкурсе.
2.4.5. Все документы, представляемые участниками в составе заявки на участие в конкурсе, должны быть заполнены по всем пунктам.
2.4.6. После окончания срока подачи заявок не допускается внесение изменений в заявки на участие в конкурсе.
2.4.7. Представленные в составе заявки на участие в конкурсе документы не возвращаются участнику.
2.5. Требования к сроку действия заявки на участие в конкурсе
2.5.1. Заявка на участие в конкурсе должна быть действительна в течение срока, указанного в ней участником размещения заказа. В любом случае этот срок не должен быть менее чем 45 календарных дней со дня, следующего за днем проведения процедуры вскрытия поступивших на конкурс конвертов с заявками на участие в конкурсе, указанным в Информационной карте конкурса. Указание меньшего срока действия является основанием для отклонения заявки на участие в конкурсе.
2.5.2. В течение срока действия заявки на участие в конкурсе заказчик имеет право принять (акцептовать) ее в порядке, предусмотренном конкурсной документацией и заключить контракт на изложенных в ней условиях, а участник конкурса обязан не изменять и не отзывать свое предложение.
2.6. Язык документов, входящих в состав заявки на участие в конкурсе
2.6.1. Заявка на участие в конкурсе, все документы и корреспонденция между Заказчиком и участниками размещения заказа, относящиеся к заявке, должны быть составлены на русском языке. Любые вспомогательные документы и печатные материалы, представленные участником размещения заказа, могут быть написаны на другом языке, если такие материалы сопровождаются заверенным надлежащим образом точным переводом на русский язык.
2.7. Цена контракта и сведения о валюте, используемой для формирования цены контракта и расчетов с исполнителями
2.7.1. Цена контракта, предлагаемая участником размещения заказа в заявке на участие в конкурсе, не может превышать начальную цену контракта, указанную в конкурсной документации. В случае, если цена контракта, указанная в заявке и предлагаемая участником размещения заказа превышает начальную цену контракта, указанную в конкурсной документации, данная заявка не рассматривается конкурсной комиссией на основании ее несоответствия требованиям, установленным конкурсной документацией.
2.7.2. Цена контракта, содержащаяся в заявке на участие в конкурсе, должна быть выражена в рублях.
2.8. Документы, составляющие заявку на участие в конкурсе
2.8.1. Заявка на участие в конкурсе должна содержать:
- письмо-заявку на участие в конкурсе ( раздел 4 );
- организационно-техническое предложение (описание качественных характеристик предлагаемых услуг) ( раздел 4 );
- документы (или копии документов), указанные в подразделе 2.2 , подтверждающие соответствие участника размещения заказа установленным требованиям и условиям допуска к участию в конкурсе.
2.8.2. Все документы, входящие в состав заявки на участие в конкурсе, должны быть представлены в печатном виде.
2.8.3. Документы, представляемые участниками размещения заказа, должны соответствовать требованиям, содержащимся в конкурсной документации.
2.9. Требования к описанию участником размещения заказа оказываемых услуг
2.9.1. Участник размещения заказа должен представить подробное описание качественных характеристик оказываемых услуг и объема предоставления гарантий качества страховых услуг в Организационно-техническом предложении, предусмотренном в пункте 2.8.1 .
2.9.2. Организационно-техническое предложение должно быть представлено по форме , приведенной в разделе 4 , и заполнено в соответствии с Инструкцией по заполнению, указанной в том же разделе.
В. Порядок подачи заявок на участие в конкурсе
2.10. Представление заявки на участие в конкурсе
2.10.1. Участник размещения заказа подает заявку на участие в конкурсе по каждому лоту отдельно в письменной форме в запечатанном конверте. Конверт должен иметь следующую маркировку:
- Название: Заявка на участие в открытом конкурсе.
- Наименование открытого конкурса и N лота.
- Заказчик и его адрес. Участник размещения заказа вправе не указывать на конверте свое фирменное наименование, почтовый адрес.
2.10.2. Каждый конверт с заявкой на участие в конкурсе, поступивший в срок, указанный в пункте 2.11.1 пункта 2.11 настоящего Раздела, регистрируется Заказчиком в Журнале регистрации заявок на участие в конкурсе в порядке поступления заявок. Запись регистрации заявки должна включать регистрационный номер заявки, дату, время, способ подачи. При доставке заявки нарочным - также подпись и расшифровку подписи лица, вручившего конверт с заявкой должностному лицу Заказчика.
2.10.3. По требованию участника размещения заказа, подавшего конверт с заявкой на участие в конкурсе, Заказчик выдает расписку в получении конверта с такой заявкой с указанием даты и времени его получения.
2.10.4. Участник размещения заказа, подавший заявку на участие в конкурсе, вправе изменить или отозвать заявку на участие в конкурсе в любое время до момента вскрытия конкурсной комиссией конвертов с заявками на участие в конкурсе путем письменного уведомления Заказчика об этом до истечения срока подачи заявок, установленного в Информационной карте конкурса.
2.11. Окончание приема заявок на участие в конкурсе
2.11.1. Прием заявок заканчивается в день вскрытия конвертов с заявками, но не раньше времени, указанного в извещении о проведении открытого конкурса. Заявки на участие в конкурсе до последнего дня срока подачи заявок на участие в конкурсе (исключая последний день подачи заявок на участие в конкурсе) подаются по адресу, указанному в Информационной карте конкурса. В день окончания срока подачи заявок на участие в конкурсе такие заявки подаются на заседании конкурсной комиссии непосредственно перед вскрытием конвертов с заявками на участие в конкурсе по адресу, по которому осуществляется вскрытие конвертов с заявками на участие в конкурсе, указанному в извещении о проведении открытого конкурса, после объявления присутствующим о возможности подать заявки, изменить или отозвать поданные заявки.
2.11.2. Полученные после окончания приема конвертов с заявками на участие в конкурсе конверты с заявками на участие в конкурсе вскрываются (в случае, если на конверте не указаны почтовый адрес (для юридического лица) или сведения о месте жительства (для физического лица) участника размещения заказа), и в тот же день такие конверты возвращаются участникам размещения заказа.
Г. Порядок проведения конкурсных процедур
2.12. Вскрытие конвертов с заявками на участие в конкурсе
2.12.1. Публично в день, во время и в месте, указанные в извещении о проведении открытого конкурса и в Информационной карте конкурса, конкурсная комиссия проведет процедуру вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе. Участники размещения заказа или их представители при наличии доверенности вправе присутствовать на этой процедуре, при этом должны зарегистрироваться, подтвердив свои полномочия.
2.12.2. Непосредственно перед вскрытием конвертов конкурсная комиссия объявит присутствующим на этой процедуре участникам размещения заказа о возможности подать заявки на участие в конкурсе, изменить или отозвать уже поданные заявки на участие в конкурсе.
2.12.3. При вскрытии каждого конверта с заявкой на участие в конкурсе конкурсная комиссия объявляет и заносит в протокол следующие сведения:
а. Наименование участника размещения заказа, его почтовый адрес.
б. Наличие сведений и документов, предусмотренных конкурсной документацией.
в. Условия исполнения государственного контракта, указанные в такой заявке и являющиеся критериями оценки заявок на участие в конкурсе.
2.12.4. В случае, если по окончании срока подачи заявок на участие в конкурсе подана только одна заявка на участие в конкурсе или не подана ни одна заявка на участие в конкурсе, конкурс признается несостоявшимся. В случае, если конкурсной документацией предусмотрено два и более лота, конкурс признается не состоявшимся только в отношении тех лотов, в отношении которых подана только одна заявка на участие в конкурсе или не подана ни одна заявка на участие в конкурсе.
2.12.5. Полученные после окончания приема конвертов с заявками на участие в конкурсе конверты с заявками на участие в конкурсе вскрываются (в случае, если на конверте не указан почтовый адрес участника размещения заказа), и в тот же день такие конверты и такие заявки возвращаются участникам размещения заказа. Конверты с заявками на участие в конкурсе, полученные после окончания срока их приема, вскрываются, и в тот же день такие конверты и такие заявки возвращаются участникам размещения заказа.
2.13. Рассмотрение заявок на участие в конкурсе
2.13.1. Конкурсная комиссия рассматривает заявки на участие в конкурсе на соответствие требованиям, установленным конкурсной документацией, и соответствие участников размещения заказа требованиям, установленным в соответствии со статьей 11 Федерального закона настоящей Конкурсной документацией. Срок рассмотрения заявок на участие в конкурсе не может превышать двадцать дней со дня вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе.
2.13.2. На основании результатов рассмотрения каждой заявки на участие в конкурсе, конкурсная комиссия примет решение о допуске к участию в конкурсе участника размещения заказа, подавшего заявку в отношении каждого лота, и о признании его участником конкурса или об отказе в допуске такого участника размещения к участию в конкурсе в порядке по основаниям, которые предусмотрены в пункте 2.13.3 конкурсной документации.
2.13.3. При рассмотрении заявок на участие в конкурсе участник размещения заказа не допускается конкурсной комиссией к участию в конкурсе в случае:
1) непредоставления документов, определенных настоящей конкурсной документацией, либо наличия в таких документах недостоверных сведений об участнике размещения заказа или об услугах, на оказание которых размещается заказ;
2) несоответствия требованиям, установленным в соответствии со статьей 11 Федерального закона настоящей конкурсной документацией;
3) несоответствия заявки на участие в конкурсе требованиям конкурсной документации.
2.13.4. Результаты рассмотрения заявок на участие в конкурсе оформляются протоколом рассмотрения заявок на участие в конкурсе.
2.13.5. Всем участникам размещения заказа будут направлены уведомления о принятых конкурсной комиссией решениях.
2.13.6. В случае, если на основании результатов рассмотрения заявок на участие в конкурсе принято решение об отказе в допуске к участию в конкурсе всех участников размещения заказа или о допуске к участию в конкурсе только одного участника размещения заказа, конкурс признается несостоявшимся.
2.13.7. В случае, если конкурс признан несостоявшимся и только один участник размещения заказа признан участником конкурса, заказчик в течение 3-х дней со дня подписания протокола рассмотрения заявок на участие в конкурсе передаст такому единственному участнику конкурса проект контракта, приведенный в разделе 5 конкурсной документации, с включением в него условий исполнения контракта, предложенных таким участником конкурса. Такой участник конкурса не вправе отказаться от заключения контракта. При непредставлении заказчику таким участником конкурса в десятидневный срок со дня размещения на официальном сайте протокола рассмотрения заявок на участие в конкурсе подписанного контракта, такой участник конкурса будет признан уклонившимся от заключения контракта.
2.14. Оценка и сопоставление заявок на участие в конкурсе и определение победителя конкурса
2.14.1. Конкурсная комиссия в течение не более 10-ти дней со дня подписания протокола рассмотрения заявок на участие в конкурсе осуществляет оценку и сопоставление заявок на участие в конкурсе, поданных участниками размещения заказа, признанными участниками конкурса, в целях выявления лучших условий исполнения контракта в соответствии с критериями и в порядке, указанными в пунктах 2.14.2-2.14.4 конкурсной документации.
2.14.2. Критерии оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе указаны в Информационной карте конкурса;
Выбор этих критериев как системы показателей для оценки заявок на участие в конкурсе обеспечивает учет всех основных факторов, характеризующих качество и объем предоставления гарантий качества услуг.
2.14.3. Порядок оценки и сопоставления заявок, поданных участниками размещения заказа, признанными участниками конкурса изложен в Информационной карте конкурса. Результаты оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе заносятся в протокол оценки и сопоставления заявок. Конкурсная комиссия может привлекать экспертов для оценки каждой заявки на участие в конкурсе.
2.14.4. На основании результатов оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе в отношении каждого лота конкурсной комиссией каждой заявке присваивается соответствующий порядковый номер относительно других по мере уменьшения степени выгодности содержащихся в них условий исполнения контракта. Заявке на участие в конкурсе, в которой содержатся лучшие условия исполнения контракта, присваивается первый номер.
2.14.5. В случае, если в нескольких заявках на участие в конкурсе содержатся одинаковые условия исполнения контракта, меньший порядковый номер присваивается заявке на участие в конкурсе, которая поступила ранее других заявок на участие в конкурсе, содержащих такие условия. Победителем конкурса признается участник конкурса, который первым предложил лучшие условия исполнения контракта и заявке на участие в конкурсе которого присвоен первый номер.
2.14.6. Протокол составляется в 2-х экземплярах. Один экземпляр протокола и проект контракта, который составляется путем включения условий исполнения контракта, предложенных победителем конкурса в заявке на участие в конкурсе, в проект контракта, прилагаемый к конкурсной документации, в течение трех дней передается заказчиком победителю конкурса.
2.14.7. Протокол оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе будет размещен на официальном сайте и опубликован в официальном печатном издании в течение соответственно одного дня и пяти дней после подписания этого протокола.
2.14.8. Любой участник конкурса вправе обжаловать результаты конкурса в порядке, предусмотренном главой 8 Федерального закона.
2.15. Порядок заключения контракта
2.15.1. Заказчик заключает контракт по каждому лоту с тем участником конкурса, который был признан победителем конкурса по данному лоту и заявке которого был присвоен первый номер.
2.15.2. В течение 3-х календарных дней со дня подписания протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе Заказчик направит победителю конкурса проект контракта, указанный в разделе 5 конкурсной документации, с включением в него условий исполнения контракта, предложенных победителем конкурса.
2.15.3. Государственный контракт, проект которого приведен в разделе 6 , должен быть заключен не ранее чем через 10 и не позднее 20 дней со дня размещения на официальном сайте протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе.
2.15.4. В случае, если победитель конкурса признан уклонившимся от заключения государственного контракта, заказчик вправе обратиться в суд с иском о требовании о понуждении победителя конкурса заключить контракт, а также о возмещении убытков, причиненных уклонением от заключения контракта, либо заключить государственный контракт с участником конкурса, заявке на участие в конкурсе которого присвоен второй номер. Заказчик обязан заключить контракт с участником конкурса, заявке на участие в конкурсе которого присвоен второй номер, при отказе от заключения контракта с победителем конкурса в случаях, предусмотренных частью 3 статьи 9 Федерального закона. При этом заключение государственного контракта для участника конкурса, заявке на участие в конкурсе которого присвоен второй номер, является обязательным. В случае уклонения победителя конкурса или участника конкурса, заявке на участие в конкурсе которого присвоен второй номер, от заключения контракта денежные средства, внесенные ими в качестве обеспечения заявки на участие в конкурсе, не возвращаются. В случае уклонения участника конкурса, заявке на участие в конкурсе которого присвоен второй номер, от заключения контракта заказчик вправе обратиться в суд с иском о требовании о понуждении такого участника заключить контракт, а также о возмещении убытков, причиненных уклонением от заключения контракта, или принять решение о признании конкурса несостоявшимся. В случае, если заказчик отказался от заключения контракта с победителем конкурса и с участником конкурса, заявке на участие в конкурсе которого присвоен второй номер, конкурс признается несостоявшимся.
2.16. Последствия признания конкурса несостоявшимся
В случаях, если конкурс признан несостоявшимся и контракт не заключен с участником размещения заказа, который подал единственную заявку на участие в конкурсе, заказчик вправе объявить о проведении повторного конкурса либо по согласованию с уполномоченным на осуществление контроля в сфере размещения заказов федеральным органом исполнительной власти принять решение о размещении заказа у единственного источника.
Раздел 3. Информационная карта конкурса
1. В Информационной карте уточняются и конкретизируются отдельные пункты Общих положений о проведении конкурса и Инструкции участникам размещения заказа, указываются конкретные данные и сведения, необходимые для подготовки и представления заявок на участие в конкурсе.
2. В случае противоречия между положениями Раздела 1 . Общие положения о проведении конкурса, Раздела 2 . Инструкция участникам размещения заказа и положениями Информационной карты конкурса, положения Информационной карты конкурса имеют приоритет.
T----------------------------------------------------------¬
¦Подразделы и¦ ¦
¦ пункты ¦ Уточнение пунктов Общих положений о проведении конкурса ¦
¦ конкурсной ¦ ¦
¦документации¦ ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦1.1. ¦Заказчик: Правительство Московской области ¦
¦ ¦Адрес: г. Москва, Старая пл. 6 ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦1.2. ¦Наименование конкурса: ¦
¦ ¦Открытый конкурс по отбору страховых медицинских ¦
¦ ¦организаций, привлекаемых для осуществления обязательного ¦
¦ ¦медицинского страхования неработающих граждан, имеющих ¦
¦ ¦место жительства в Московской области и подтвердивших факт¦
¦ ¦своего проживания в установленном законодательством ¦
¦ ¦порядке, и категорий неработающих граждан, имеющих место ¦
¦ ¦пребывания в Московской области и не имеющих места ¦
¦ ¦жительства в других субъектах Российской Федерации ¦
¦ ¦(несовершеннолетних детей граждан Российской Федерации, ¦
¦ ¦неработающих военнослужащих, уволенных в запас из ¦
¦ ¦Вооруженных сил Российской Федерации или СССР, ¦
¦ ¦неработающих членов семей военнослужащих, проходящих ¦
¦ ¦службу в Московской области), в 2008 году ¦
¦ ¦Предмет контракта: ¦
¦ ¦Организация обязательного медицинского страхования ¦
¦ ¦неработающих граждан, имеющих место жительства в ¦
¦ ¦Московской области и подтвердивших факт своего проживания ¦
¦ ¦в установленном законодательством порядке, и категорий ¦
¦ ¦неработающих граждан, имеющих место пребывания в ¦
¦ ¦Московской области и не имеющих места жительства в других ¦
¦ ¦субъектах Российской Федерации (несовершеннолетних детей ¦
¦ ¦граждан Российской Федерации, неработающих военнослужащих,¦
¦ ¦уволенных в запас из Вооруженных сил Российской Федерации ¦
¦ ¦или СССР, неработающих членов семей военнослужащих, ¦
¦ ¦проходящих службу в Московской области), в 2008 году по ¦
¦ ¦лотам, состав которых указан в Приложении N 1 к ¦
¦ ¦Техническому заданию настоящей конкурсной документации ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦1.2.3. ¦На конкурс выставляется 8 лотов. ¦
¦ ¦Численность застрахованных по каждому лоту указана в ¦
¦ ¦ Приложении N 1 к Техническому заданию настоящей конкурсной¦
¦ ¦документации ¦
¦ ¦Средства на ведение дела Страховщика будут перечисляться ¦
¦ ¦из расчета норматива на 1 застрахованного в размере 4 ¦
¦ ¦рублей на 2008 год по численности застрахованных граждан ¦
¦ ¦на условиях, определенных в проекте государственного ¦
¦ ¦контракта обязательного медицинского страхования ¦
¦ ¦неработающих граждан, представленного в разделе 6 ¦
¦ ¦настоящей конкурсной документации и проекте договора о ¦
¦ ¦финансировании обязательного медицинского страхования, ¦
¦ ¦представленного в разделе 7 настоящей конкурсной ¦
¦ ¦документации ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦1.14 ¦Официальный сайт, на котором размещается Информация о ¦
¦ ¦конкурсе: ¦
¦ ¦www.gz-mo.ru ¦
¦ ¦Официальное печатное издание, в котором размещается ¦
¦ ¦информация о конкурсе: "Ежедневные новости. Подмосковье." ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦1.2. ¦Срок оказания услуг: с 01.01.2008 по 31.12.2008 ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦2.15 ¦Государственный контракт должен быть заключен не ранее чем¦
¦ ¦через 10 и не позднее 20 дней со дня размещения на ¦
¦ ¦официальном сайте протокола оценки и сопоставления заявок ¦
¦ ¦на участие в конкурсе ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦ ¦Уточнение пунктов Инструкции участникам размещения заказа ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦2.10. ¦Место и срок подачи заявок на участие в конкурсе: ¦
¦ ¦Заявки принимаются на следующий день, за днем ¦
¦ ¦опубликования извещения о проведении настоящего конкурса в¦
¦ ¦официальном печатном издании с 10-00 до 16-00 (время ¦
¦ ¦Московское) по рабочим дням непосредственно до момента ¦
¦ ¦вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе по ¦
¦ ¦адресу: 109074, г. Москва, Славянская пл., д. 2, подъезд ¦
¦ ¦1, ком. 2059 ¦
¦ ¦телефон/факс (495) 648-97-52 ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦2.12. ¦Вскрытие конвертов с заявками на участие в конкурсе ¦
¦ ¦проводится в срок, указанный в извещении о проведении ¦
¦ ¦настоящего конкурса, но не ранее чем через тридцать дней с¦
¦ ¦момента опубликования извещения о проведении настоящего ¦
¦ ¦конкурса в официальном печатном издании по адресу: Старая ¦
¦ ¦пл., д. 6, ком. 213 ¦
¦ ¦Рассмотрение заявок на участие в конкурсе проводится в ¦
¦ ¦течении двадцати дней со дня вскрытия конвертов с заявками¦
¦ ¦на участие в конкурсе по адресу: Старая пл., д. 6, ком.¦
¦ ¦213. ¦
¦ ¦Оценка и сопоставление заявок на участие в конкурсе ¦
¦ ¦осуществляется в течении десяти дней со дня подписания ¦
¦ ¦протокола рассмотрения заявок на участие в конкурсе по ¦
¦ ¦адресу: Старая пл., д. 6, ком. 213. ¦
¦ ¦Государственный контракт заключается не позднее 10 дней с ¦
¦ ¦момента размещения на официальном сайте протокола оценки и¦
¦ ¦сопоставления заявок на участие в конкурсе ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦2.5. ¦Срок действия заявки на участие в конкурсе - не менее 45 ¦
¦ ¦календарных дней со дня, следующего за днем проведения ¦
¦ ¦процедуры вскрытия поступивших на конкурс конвертов с ¦
¦ ¦заявками на участие в конкурсе, указанным в Информационной¦
¦ ¦карте конкурса ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦2.1. ¦К участникам размещения заказа устанавливаются следующие ¦
¦ ¦обязательные требования: ¦
¦ ¦1) соответствие участников размещения заказа требованиям, ¦
¦ ¦устанавливаемым в соответствии с законодательством ¦
¦ ¦Российской Федерации к лицам, осуществляющим оказание ¦
¦ ¦услуг, являющихся предметом конкурса, в том числе: ¦
¦ ¦- государственная регистрация, предусмотренная статьей 51¦
¦ ¦Гражданского кодекса Российской Федерации; ¦
¦ ¦- наличие лицензии на оказание услуг, являющихся предметом¦
¦ ¦конкурса, предусмотренных Законом Российской Федерации от ¦
¦ ¦27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в ¦
¦ ¦Российской Федерации"; ¦
¦ ¦- соответствие размера уставного капитала участника ¦
¦ ¦размещения заказа требованиям, установленным Законом ¦
¦ ¦Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об ¦
¦ ¦организации страхового дела в Российской Федерации"; ¦
¦ ¦2) непроведение ликвидации участника размещения заказа - ¦
¦ ¦юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о¦
¦ ¦признании участника размещения заказа - юридического лица ¦
¦ ¦банкротом и об открытии конкурсного производства; ¦
¦ ¦3) неприостановление деятельности участника размещения ¦
¦ ¦заказа в порядке, предусмотренном Кодексом Российской ¦
¦ ¦Федерации об административных правонарушениях, на день ¦
¦ ¦рассмотрения заявки на участие в конкурсе или заявки на ¦
¦ ¦участие в аукционе; ¦
¦ ¦4) отсутствие у участника размещения заказа задолженности ¦
¦ ¦по начисленным налогам, сборам и иным обязательным ¦
¦ ¦платежам в бюджеты любого уровня или государственные ¦
¦ ¦внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер ¦
¦ ¦которой превышает двадцать пять процентов балансовой ¦
¦ ¦стоимости активов участника размещения заказа по данным ¦
¦ ¦бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный¦
¦ ¦период. Участник размещения заказа считается ¦
¦ ¦соответствующим установленному требованию в случае, если ¦
¦ ¦он обжалует наличие указанной задолженности в соответствии¦
¦ ¦с законодательством Российской Федерации и решение по ¦
¦ ¦такой жалобе на день рассмотрения заявки на участие в ¦
¦ ¦конкурсе или заявки на участие в аукционе не принято; ¦
¦ ¦5) отсутствие в предусмотренном Федеральным законом ¦
¦ ¦реестре недобросовестных поставщиков сведений об участнике¦
¦ ¦размещения заказа (проверка сведений является правом ¦
¦ ¦Заказчика) ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦2.8. ¦Заявка на участие в конкурсе должна содержать: ¦
¦ ¦- письмо-заявку на участие в конкурсе ( раздел 4 ); ¦
¦ ¦- организационно-техническое предложение (описание ¦
¦ ¦качественных характеристик предлагаемых услуг и объема ¦
¦ ¦предоставления гарантий качества услуг) ( раздел 4 ); ¦
¦ ¦- документы (или копии документов), указанные в подразделе ¦
¦ ¦2.2 конкурсной документации, подтверждающие соответствие ¦
¦ ¦участника размещения заказа установленным требованиям и ¦
¦ ¦условиям допуска к участию в конкурсе ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦2.14. ¦Критериями оценки заявок на участие в конкурсе являются: ¦
¦ ¦1) качественные характеристики услуг; ¦
¦ ¦2) объем предоставления гарантий качества услуг ¦
+------------+----------------------------------------------------------+
¦2.14. ¦Порядок оценки и сопоставления заявок по каждому лоту, ¦
¦ ¦соответственно: ¦
¦ ¦изложен в Приложении N 2 к Техническому заданию настоящей ¦
¦ ¦конкурсной документации ¦
L------------+-----------------------------------------------------------
Раздел 4. Формы документов, представляемых участником размещения заказа
В конкурсную комиссию по отбору страховых
медицинских организаций, привлекаемых для
осуществления обязательного медицинского
страхования неработающих граждан, имеющих
место жительства в Московской области и
подтвердивших факт своего проживания в
установленном законодательством порядке,
и категорий неработающих граждан, имеющих
место пребывания в Московской области
и не имеющих места жительства в других
субъектах Российской Федерации
(несовершеннолетних детей граждан
Российской Федерации, неработающих
военнослужащих, уволенных в запас из
Вооруженных сил Российской Федерации
или СССР, неработающих членов семей
военнослужащих, проходящих службу
в Московской области), в 2008 году
Письмо-заявка
на участие в открытом конкурсе по лоту N ____ по отбору страховых
медицинских организаций, привлекаемых для осуществления обязательного
медицинского страхования неработающих граждан, имеющих место жительства
в Московской области и подтвердивших факт своего проживания
в установленном законодательством порядке, и категорий неработающих
граждан, имеющих место пребывания в Московской области и не имеющих
места жительства в других субъектах Российской Федерации
(несовершеннолетних детей граждан Российской Федерации,
неработающих военнослужащих, уволенных в запас
из Вооруженных сил Российской Федерации или СССР,
неработающих членов семей военнослужащих,
проходящих службу в Московской области),
в 2008 году
Изучив конкурсную документацию, получение которой настоящим
удостоверяется, мы, _____________________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
в лице __________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации)
сообщаем о согласии участвовать в вышеназванном конкурсе и, в случае
признания нас победителем конкурса, обязуемся оказать услуги на условиях,
указанных в конкурсной документации открытого конкурса и в соответствии с
нашим организационно-техническим предложением при учете того, что
перечисление средств на ведение дела Страховщика осуществляется в
соответствии с условиями проекта государственного контракта обязательного
медицинского страхования неработающих граждан, представленного в разделе
6 конкурсной документации открытого конкурса по отбору страховых
медицинских организаций, привлекаемых для осуществления обязательного
медицинского страхования неработающих граждан, имеющих место жительства в
Московской области и подтвердивших факт своего проживания в установленном
законодательством порядке, и категорий неработающих граждан, имеющих
место пребывания в Московской области и не имеющих места жительства в
других субъектах Российской Федерации (несовершеннолетних детей граждан
Российской Федерации, неработающих военнослужащих, уволенных в запас из
Вооруженных сил Российской Федерации или СССР, неработающих членов семей
военнослужащих, проходящих службу в Московской области), в 2008 году, из
расчета норматива на 1 застрахованного в размере 4 рублей на 2008 год по
численности застрахованных граждан.
Настоящим заявляем о соответствии нашей организации требованиям к
участникам размещения заказа установленным конкурсной документацией в
соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О
размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг
для государственных и муниципальных нужд": лицензия, уставной капитал.
1) _________________________________________________________________
(наименование организации-участника размещения заказа)
соответствует требованиям, предъявляемым законодательством Российской
Федерации к лицам, осуществляющим оказание услуг, являющихся предметом
конкурса;
2) в отношении ___________________________________________________
(наименование организации-участника
размещения заказа)
не проводится ликвидация, не принято арбитражным судом решение о
признании участника размещения заказа банкротом и об открытии конкурсного
производства;
процесс ликвидации или процедура банкротства;
3) деятельность ____________________________________________________
(наименование организации-участника
размещения заказа)
не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской
Федерации об административных правонарушениях, на день рассмотрения
заявки на участие в конкурсе или заявки на участие в аукционе;
4) у _______________________________________________________________
(наименование организации-участника размещения заказа)
отсутствует задолженность по начисленным налогам, сборам и иным
обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные
внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает
двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника размещения
заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный
отчетный период.
5) _________________________________________________________________
(наименование организации-участника размещения заказа)
отсутствует в реестре недобросовестных поставщиков сведений об участниках
размещения заказа.
Настоящая заявка на участие в конкурсе имеет правовой статус оферты
со сроком действия до "____"______________200____ года.
Если настоящее предложение будет принято, мы подтверждаем свое
согласие заключить контракт в сроки, предусмотренные в извещении о
проведении конкурса.
Мы исходим из того, что Вы вправе отвергнуть все представленные
заявки на участие в конкурсе в случае их несоответствия требованиям
конкурсной документации.
Настоящая заявка на участие в конкурсе дополняется документами,
определяющими суть ее технико-коммерческого предложения и являющимися
неотъемлемыми ее приложениями:
Приложения к письму-заявке:
N 1 Организационно-техническое предложение.
N 2 Анкета и др. документы, указанные в подразделах 2.2 и 2.8
конкурсной документации.
Подпись уполномоченного лица участника размещения заказа
Печать участника размещения заказа
Инструкции по заполнению письма-заявки
1. Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником размещения заказа.
2. Участник размещения заказа присваивает Письму-заявке на участие в конкурсе дату и номер в соответствии с принятыми у него правилами документооборота.
3. Участник размещения заказа должен указать свое полное наименование (с указанием организационно-правовой формы и юридический адрес).
4. Участник размещения заказа должен указать срок действия Заявки на участие в конкурсе согласно требованиям подраздела 2.5 конкурсной документации.
5. Участник размещения заказа должен перечислить все прилагаемые документы, определяющие суть его заявки на участие в конкурсе.
6. Письмо-заявка должна быть подписана и скреплена печатью в соответствии с требованиями подраздела 2.4 Конкурсной документации.
7. Письмо-заявка подается отдельно по каждому лоту.
Приложение N 1
к письму-заявке
Организационно-техническое предложение
по лоту N____________
________________________________________________________________________
(участник размещения заказа)
В рамках исполнения государственного контракта мы обязуемся
обеспечить организацию предоставления медицинской помощи (услуг)
определенного объема и качества с выдачей застрахованным страховых
медицинских полисов и оплату лечебно-профилактической помощи, оказанной
медицинскими учреждениями (указанными в настоящем предложении)
застрахованным гражданам
1. Гарантируем соответствие объема медицинской помощи Московской
областной программе обязательного медицинского страхования на 2008 год,
являющейся составной частью Московской областной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства
Московской области.
2. Обязуемся обеспечить граждан страховыми медицинскими полисами
(выдача, замена, гашение, продление): ___________________________________
_________________________________________________________________________
3. Застрахованным гражданам будет обеспечена доступность получения
медицинской помощи. Указанное обязательство будет реализовано заключением
договоров со следующими лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ):
T----------------------T-----------------------T---------------¬
¦ N п/п ¦ Наименование ЛПУ ¦ Адрес ¦ телефон ¦
+--------+----------------------+-----------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------------------+-----------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+----------------------+-----------------------+----------------
4. Гарантируем проведение следующих видов контроля качества и
объемов медицинской помощи:
- медико-экономический контроль (МЭЭ) в 100% случаев;
- экспертиза качества оказанной медицинской помощи, включая
первичную медико-санитарную помощь, оказанную неработающим гражданам (в
том числе назначаемой и проводимой медикаментозной терапии), в количестве
___________% случаев оказания стационарной помощи (от числа пролеченных)
и ____________% случаев оказания амбулаторно-поликлинической помощи
(числа посещений) в виде:
целевой экспертизы по результатам МЭЭ и в соответствии с
утвержденными критериями отбора за отчетный период;
плановой экспертизы _________ раза в год в каждом медицинском
учреждении.
В МОФОМС будут представлены акты экспертизы качества медицинской
помощи.
Контроль качества и объемов медицинской помощи будет проводиться
врачами экспертами-организаторами страховой организации, численность
которых __________ врач эксперт-организатор на __________ застрахованных.
5. Обязуемся обеспечить защиту прав застрахованных на получение
бесплатной качественной медицинской помощи по программе ОМС:
а) информирование застрахованных граждан об их правах в системе ОМС,
о Правилах ОМС и Территориальной программе ОМС __________________________
_________________________________________________________________________
б) через средства массовой информации __________________________
_________________________________________________________________________
в) информационно-справочную службу _________________________________
_________________________________________________________________________
г) анкетирование застрахованных граждан ____________________________
_________________________________________________________________________
д) проведение круглых столов с участием субъектов ОМС и
представителей администраций муниципальных образований и Московской
области _________________________________________________________________
е) обеспечение учета, рассмотрение и принятие мер по обращениям и
жалобам застрахованных (устных и письменных).
О проведении круглых столов МОФОМС будет информирован за 10 рабочих
дней до их проведения.
Ежемесячно, в срок до 10 числа следующего месяца в МОФОМС будет
представлен отчет о проведении работы по обеспечению защиты прав
застрахованных (с приложением подтверждающих документов: копий публикаций
в СМИ, протоколов проведения круглых столов и т.д.), о результативности
указанных мероприятий.
6. Документооборот будет обеспечен в электронном виде (dbf, excel,
word) в соответствии с требованиями Московского областного фонда
обязательного медицинского страхования и на бумажном носителе в
соответствии со следующей таблицей:
T------------------------T---------T---------T---------------T------------¬
¦ Наименование ¦ Нормативный акт, ¦ Кто ¦ Кто ¦ Сроки ¦ Вид ¦
¦ отчетного ¦ регулирующий ¦передает ¦принимает¦ представления ¦ документа ¦
¦ документа ¦ документооборот ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦Сводный паспорт¦Приказ N 74 от ¦ЛПУ ¦СМО ¦5 число месяца,¦Электронный ¦
¦счетов-фактур ¦04.06.2002 МОФОМС ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
+---------------+"Об утверждении и ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦Сводный реестр ¦введении в действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской ¦"Порядка представления и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦обработки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+учетно-отчетных данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Реестр ¦от ЛПУ в СМО в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских ¦электронном виде" с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦изменениями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+дополнениями согласно ¦ ¦ ¦ +------------+
¦Акт передачи ¦Приказам МОФОМС N 104 от¦ ¦ ¦ ¦Бумажный ¦
¦данных ¦26.08.2002 и N 137 от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦22.11.2002, N 10 от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦27.01.2005 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦Сводный паспорт¦Приказ N 39 от ¦СМО ¦МОФОМС ¦15 число ¦Электронный ¦
¦счетов-фактур ¦25.03.2002 МОФОМС ¦ ¦ ¦месяца, ¦ ¦
+---------------+"Об утверждении порядка ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦Сводный реестр ¦представления и ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦медицинской ¦обработки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦учетно-отчетных данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+от СМО в МОФОМС в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Сводный реестр ¦электронном виде" с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦актов медико- ¦изменениями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦экономических ¦дополнениями согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦экспертиз ¦Приказам МОФОМС N 104 от¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦26.08.2002 и N 137 от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦22.11.2002, N 10 от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦27.01.2005 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦Реестр ¦ ¦СМО (по ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских ¦ ¦запросу) ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+ +---------+ ¦ +------------+
¦Акт передачи ¦ ¦СМО ¦ ¦ ¦Бумажный ¦
¦данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+ +---------+---------+ +------------+
¦Акт экспертизы ¦ ¦СМО ¦МОФОМС ¦ ¦Бумажный ¦
¦к счетам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦Реестр актов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бумажный, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электронный ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦База данных ¦Приказ МОФОМС от ¦СМО ¦МОФОМС ¦3 число месяца ¦Электронный ¦
¦реестра ¦08.01.2003 N 1 "Об ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦договоров со ¦утверждении и введении в¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦страхователями ¦действие "Порядка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦База данных ¦ведения баз данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦регистра ¦реестра договоров со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦застрахованных ¦страхователями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦граждан ¦регистра застрахованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан в системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Московской области" (с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изменениями согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Приказов МОФОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦от 01.12.2003 N 104, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦от 22.02.2005 N 23, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦от 10.01.2007 N 2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦Сведения о ¦Письмо МОФОМС от ¦СМО ¦МОФОМС ¦Ежеквартально в¦Бумажный ¦
¦численности ¦21.04.2005 N ¦ ¦ ¦срок до 20 ¦ ¦
¦граждан, ¦07-01-33/1655 "Об ¦ ¦ ¦числа месяца ¦ ¦
¦застрахованных ¦утверждении нового ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦по ОМС (форма ¦бланка формы N 8 ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦N 8, ¦"Сведения о численности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦утвержденная ¦граждан, застрахованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Приказом ФОМС ¦по ОМС" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от 24.06.2005 N¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦65 "О внесении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦изменений в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Приказ ФОМС от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦23.03.2005 N 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦"Об утверждении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ведомственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦статистического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наблюдения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦порядка их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заполнения" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦Заявка на ¦Приказ МЗМО и МОФОМС N ¦СМО ¦МОФОМС ¦До 15 числа ¦Бумажный ¦
¦финансирование ¦330/128 от 11.11.2005 ¦ ¦ ¦месяца, ¦ ¦
¦ОВП ¦ ¦ ¦ ¦предшествующего¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансированию ¦ ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦Уведомление об ¦Распоряжение МОФОМС от ¦СМО ¦ЛПУ ¦В недельный ¦Бумажный ¦
¦окончательном ¦26.02.2006 N 12 с ¦ ¦ ¦срок после даты¦ ¦
¦расчете ¦изменениями письмом ¦ ¦ ¦окончательного ¦ ¦
¦ ¦МОФОМС от 13.03.2006 ¦ ¦ ¦расчета ¦ ¦
¦ ¦N 1068 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦Уведомление о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦списании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦финансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦Акт передачи ¦Приказ МОФОМС от ¦СМО ¦МОФОМС ¦До 15 числа ¦Бумажный ¦
¦счетов-фактур ¦18.05.2007 N 97 ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦
¦за мед. помощь ¦ ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦(услуги) по ¦ ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦Московской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦областной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(муниципальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ЛПУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Акт передачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦списанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мед. помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(услуги) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Московской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦областной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+ ¦ ¦ +---------------+ ¦
¦Акт передачи ¦ ¦ ¦ ¦До 30 числа ¦ ¦
¦счетов-фактур ¦ ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦
¦за мед. помощь ¦ ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦(услуги) по ¦ ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦Московской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦областной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(областные ЛПУ)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+---------+---------+---------------+------------+
¦Отчет об ¦Распоряжение МОФОМС от ¦СМО ¦МОФОМС ¦До 30 числа ¦Бумажный ¦
¦использовании ¦07.04.2006 N 25 ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦
¦субвенции ФОМС ¦ ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦(дети) ¦ ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
L---------------+------------------------+---------+---------+---------------+-------------
Обеспечим формирование и ведение электронной базы застрахованных по
каждому муниципальному р-ну, городскому округу, входящим в лот.
7. _________________________________________________________________
В случае признания нашей организации победителем конкурса по лоту
N _____ обязуемся после заключения государственного контракта по данному
лоту обратиться в Московский областной Фонд обязательного медицинского
страхования для заключения договора финансирования по форме,
представленной в Разделе 7 настоящей конкурсной документации.
(печать и подпись участника размещения заказа)
Инструкции по заполнению
1. Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником размещения заказа.
2. Участник размещения заказа дает подробное предложение по следующим пунктам организационно-технического предложения:
в п. 2 указывается способ реализации данного обязательства, может быть указано количество точек выдачи полисов, режим их работы, порядок выдачи;
в п. 3 указывается перечень ЛПУ, в которых застрахованным будет оказываться медицинская помощь;
в п. 4 указываются количественные показатели видов контроля качества и объемов медицинской помощи;
в п. 5
а) указываются способ и объем реализации требования;
б) указываются наименования средств массовой информации, объем и количество публикаций (выступлений, сообщений);
в) указываются номера телефонов, режим работы;
г) указываются цель проведения анкетирования (тема) анкетирования застрахованных граждан, перечни вопросов для каждой темы, периодичность проведения анкетирования по каждой теме;
д) указываются цель проведения и тема;
е) указывается порядок учета, рассмотрения и принятия мер по обращениям и жалобам застрахованных (устным и письменным).
информация по п. 5 может быть указана в виде плана на 2008 с указанием ориентировочной даты проведения мероприятия.
3. Участник размещения заказа может предоставлять на его усмотрение любую другую информацию, характеризующую качество и объем оказываемых услуг, а также подтверждать ее соответствующими документами.
4. В организационно-техническом предложении участника размещения заказа должны быть представлены все требования Технического задания. В случае необеспечения участником размещения заказа выполнения каких-либо требований Технического задания его заявка будет отклонена, как несоответствующая требованиям к заявке.
5. Организационно-техническое предложение в дальнейшем подлежит обязательной реализации и является Приложением N 4 к договору обязательного медицинского страхования неработающих граждан и соответствующим Приложением к договору финансирования обязательного медицинского страхования, заключаемым с МОФОМС.
Приложение N 2
к письму-заявке
Анкета участника размещения заказа
T------------------------¬
¦1. Полное и сокращенное наименования ¦ ¦
¦организации ¦ ¦
¦- участника размещения заказа и его ¦ ¦
¦организационно-правовая форма: ¦ ¦
¦(на основании учредительных документов, ¦ ¦
¦свидетельства о государственной регистрации, ¦ ¦
¦свидетельства о внесении записи в единый ¦ ¦
¦государственный реестр юридических лиц) ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦2. Юридический адрес участника размещения ¦Страна ¦
¦заказа +------------------------+
¦ ¦Адрес ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦3. Почтовый адрес участника размещения заказа ¦Страна ¦
¦ +------------------------+
¦ ¦Адрес ¦
¦ +------------------------+
¦ ¦Телефон, факс ¦
¦ +------------------------+
¦ ¦Адрес электронной почты ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦4. Фамилия, имя, отчество руководителя, ¦ ¦
¦наименование должности ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦5. Регистрационные данные: ¦ ¦
¦- Дата, место и орган регистрации юридического¦ ¦
¦лица (на основании Свидетельства ¦ ¦
¦о государственной регистрации) ¦ ¦
¦- ОГРН (на основании свидетельства о внесении ¦ ¦
¦записи в единый государственный реестр ¦ ¦
¦юридических лиц) ¦ ¦
¦- Код ОКПО ¦ ¦
¦- Коды ОКВЭД ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦6. Учредители (акционеры) (перечислить ¦ ¦
¦наименования и организационно-правовую форму ¦ ¦
¦всех учредителей, чья доля в уставном капитале¦ ¦
¦превышает 10%) и доля их участия ¦ ¦
¦(на основании учредительных документов, данные¦ ¦
¦реестра акционеров) ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦- Срок деятельности (с учетом правопреемства) ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦- Размер уставного капитала ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦- Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной¦ ¦
¦налоговой службы, в которой участник ¦ ¦
¦размещения заказа зарегистрирован в качестве ¦ ¦
¦налогоплательщика ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦ИНН, КПП участника размещения заказа ¦ ¦
+-------------------------
Примечание: Вышеуказанные данные могут быть по усмотрению участника
размещения заказа подтверждены путем предоставления следующих документов:
- Устав, положение, учредительный договор;
- Свидетельство о государственной регистрации;
- Информационное письмо об учете в ЕГРПО;
- Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
¦7. Банковские реквизиты: ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦Наименование обслуживающего банка ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦Расчетный счет ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦Корреспондентский счет ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦БИК ¦ ¦
Примечание: Может быть представлена информация обо всех открытых
счетах. Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления
письма из финансирующего банка об открытии расчетного счета.
¦8. Сведения о выданных участнику размещения ¦ ¦
¦заказа лицензиях, необходимых для выполнения ¦ ¦
¦обязательств по государственному контракту ¦ ¦
¦(указывается лицензируемый вид деятельности, ¦ ¦
¦реквизиты действующей лицензии, наименование ¦ ¦
¦территории на которой действует лицензия) ¦ ¦
+----------------------------------------------+------------------------+
¦9. Сведения о дочерних и зависимых обществах, ¦ ¦
¦аффилированных лицах (в соответствии со ¦ ¦
¦ст. 105, 106 ГК РФ, ст. 4 Закона РСФСР ¦ ¦
¦"О конкуренции и ограничении монополистической¦ ¦
¦деятельности" N 948-1 от 22.03.1991 г.) ¦ ¦
¦Указываются наименование, основной вид ¦ ¦
¦деятельности, место нахождения, вид участия ¦ ¦
L----------------------------------------------+-------------------------
В подтверждение финансовой устойчивости, а также отсутствия
задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам
в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды по
усмотрению участника конкурса могут быть представлены:
- Устав организации, учредительный договор, иные документы;
- формы N 1 "Бухгалтерский баланс" и N 2 "Отчет о прибылях и
убытках" за два предыдущих года и последний отчетный период отчетного
года, с отметкой налоговой инспекции и заверенные печатью организации;
- акт сверки, выданный ИФНС о состоянии расчетов с бюджетами всех
уровней и внебюджетными фондами за последний отчетный период, заверенный
печатью организации.
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных
в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются
следующие документы:
1. ____________________________________________ ___________________
(название документа) (количество страниц
в документе);
2. ____________________________________________ ___________________
(название документа) (количество страниц
в документе);
....................................................................
n. ____________________________________________ ___________________
(название документа) (количество страниц
в документе);
Руководитель организации _________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер _________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Раздел 5. Техническое задание открытого конкурса по отбору страховых медицинских организаций, привлекаемых для осуществления обязательного медицинского страхования неработающих граждан, имеющих место жительства в Московской области и подтвердивших факт своего проживания в установленном законодательством порядке, и категорий неработающих граждан, имеющих место пребывания в Московской области и не имеющих места жительства в других субъектах Российской Федерации несовершеннолетних детей граждан Российской Федерации, неработающих военнослужащих, уволенных в запас из Вооруженных сил Российской Федерации или СССР, неработающих членов семей военнослужащих, проходящих службу в Московской области), в 2008 году
Лот N _________________________________
В рамках исполнения государственного контракта необходимо обеспечить организацию предоставления медицинской помощи (услуг) определенного объема и качества с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов и оплата лечебно-профилактической помощи, оказанной медицинскими учреждениями застрахованным гражданам:
1. Объем медицинской помощи и объемы ее финансирования должны соответствовать Московской областной программе обязательного медицинского страхования на 2008 год (далее - Программа ОМС), являющейся составной частью Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Московской области.
Постановлением Правительства Московской области от 25 октября 2005 г. N 767/42 постановление Правительства Московской области от 29 мая 2000 г. N 40/6, утвердившее Московскую областную программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, признано утратившей силу
2. Должно быть организовано обеспечение граждан страховыми медицинскими полисами (выдача, замена, гашение, продление).
3. Застрахованным гражданам должна быть обеспечена доступность получения медицинской помощи.
4. Должно быть обеспечено проведение следующих видов контроля качества и объемов медицинской помощи:
- медико-экономический контроль (МЭЭ) в 100% случаев;
- экспертиза качества оказанной медицинской помощи, включая первичную медико-санитарную помощь, оказанную неработающим гражданам (в том числе назначаемой и проводимой медикаментозной терапии), в количестве не менее 5% случаев оказания стационарной помощи (от числа пролеченных) и не менее 0,5% случаев оказания амбулаторно-поликлинической помощи (числа посещений) в виде:
целевой экспертизы по результатам МЭЭ и в соответствии с утвержденными критериями отбора за отчетный период;
плановой экспертизы не менее 1 раза в год в каждом медицинском учреждении.
В МОФОМС должны быть представлены акты экспертизы качества медицинской помощи.
Контроль качества и объемов медицинской помощи должен проводиться врачами экспертами-организаторами страховой организации, численность которых определяется и должна быть не менее, чем 1 врач эксперт-организатор на 100 тыс. застрахованных.
5. Должна быть обеспечена защита прав застрахованных на получение бесплатной качественной медицинской помощи по Программе ОМС: информирование застрахованных граждан об их правах в системе ОМС, о Правилах ОМС и Программой ОМС, в т.ч. через средства массовой информации и информационно-справочную службу, анкетирование застрахованных граждан, проведение круглых столов с участием субъектов ОМС и представителей Администраций муниципальных образований и субъектов РФ.
Должен быть обеспечен учет, рассмотрение и принятие мер по обращениям и жалобам застрахованных (устных и письменных).
О проведении круглых столов МОФОМС должен быть информирован за 10 рабочих дней до их проведения.
Ежемесячно, в срок до 10 числа следующего месяца в МОФОМС должен быть представлен отчет о проведении работы по обеспечению защиты прав застрахованных (с приложением подтверждающих документов: копий публикаций в СМИ, протоколов проведения круглых столов и т.д.), о результативности указанных мероприятий.
6. Документооборот должен быть обеспечен в электронном виде (dbf, excel, word) в соответствии с требованиями Московского областного фонда обязательного медицинского страхования и на бумажном носителе в соответствии со следующей таблицей:
T------------------------T--------T----------T---------------T-----------¬
¦ Наименование ¦ Нормативный акт, ¦ Кто ¦ Кто ¦ Сроки ¦ Вид ¦
¦ отчетного ¦ регулирующий ¦передает¦принимает ¦ представления ¦ документа ¦
¦ документа ¦ документооборот ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Сводный паспорт¦Приказ N 74 от ¦ЛПУ ¦СМО ¦5 число месяца,¦Электронный¦
¦счетов-фактур ¦04.06.2002 МОФОМС ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
+---------------+"Об утверждении и ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦Сводный реестр ¦введении в действие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской ¦"Порядка представления и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦обработки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+учетно-отчетных данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Реестр ¦от ЛПУ в СМО в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских ¦электронном виде" с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦изменениями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+дополнениями согласно ¦ ¦ ¦ +-----------+
¦Акт передачи ¦Приказам МОФОМС N 104 от¦ ¦ ¦ ¦Бумажный ¦
¦данных ¦26.08.2002 и N 137 от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦22.11.2002, N 10 от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦27.01.2005 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Сводный паспорт¦Приказ N 39 от ¦СМО ¦МОФОМС ¦15 число ¦Электронный¦
¦счетов-фактур ¦25.03.2002 МОФОМС ¦ ¦ ¦месяца, ¦ ¦
+---------------+"Об утверждении порядка ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦Сводный реестр ¦представления и ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦медицинской ¦обработки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦учетно-отчетных данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦от СМО в МОФОМС в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦электронном виде" с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изменениями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дополнениями согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Приказам МОФОМС N 104 от¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦26.08.2002 и N 137 от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦22.11.2002, N 10 от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦27.01.2005 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Сводный реестр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦актов медико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦экономических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦экспертиз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+ +--------+ ¦ ¦ ¦
¦Реестр ¦ ¦СМО (по ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских ¦ ¦запросу)¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+ +--------+ ¦ +-----------+
¦Акт передачи ¦ ¦СМО ¦ ¦ ¦Бумажный ¦
¦данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+ +--------+----------+ +-----------+
¦Акт экспертизы ¦ ¦СМО ¦МОФОМС ¦ ¦Бумажный ¦
¦к счетам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------+
¦Реестр актов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бумажный, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электронный¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Сведения о ¦Приказ N 107-П от ¦АПУ ¦СМО ¦5 число месяца,¦Электронный¦
¦работающих ¦28.05.2007 МОФОМС ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦гражданах ¦"О реализации ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
+---------------+Постановления ¦ ¦ ¦ +-----------+
¦Счет по оплате ¦Правительства РФ от ¦ ¦ ¦ ¦Бумажный ¦
¦оказанной им ¦30.12.2006 N 864 на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦первичной ¦территории Московской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медико- ¦области" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦санитарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Акт передачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦База данных ¦Приказ МОФОМС от ¦СМО ¦МОФОМС ¦3 число месяца ¦Электронный¦
¦реестра ¦08.01.2003 N 1 "Об ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦договоров со ¦утверждении и введении в¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦страхователями ¦действие "Порядка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦База данных ¦ведения баз данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦регистра ¦реестра договоров со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦застрахованных ¦страхователями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦граждан ¦регистра застрахованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан в системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Московской области" (с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изменениями согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Приказов МОФОМС от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦01.12.2003 N 104, от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦22.02.2005 N 23, от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10.01.2007 N 2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Сведения о ¦Письмо МОФОМС от ¦СМО ¦МОФОМС ¦Ежеквартально в¦Бумажный ¦
¦численности ¦21.04.2005 N ¦ ¦ ¦срок до 20 ¦ ¦
¦граждан, ¦07-01-33/1655 "Об ¦ ¦ ¦числа месяца ¦ ¦
¦застрахованных ¦утверждении нового ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦по ОМС (форма ¦бланка формы N 8 ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦N 8, ¦"Сведения о численности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦утвержденная ¦граждан, застрахованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Приказом ФОМС ¦по ОМС" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от 24.06.2005 N¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦65 "О внесении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦изменений в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Приказ ФОМС от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦23.03.2005 N 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦"Об утверждении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ведомственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦статистического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наблюдения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦порядка их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заполнения" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Заявка на ¦Приказ МЗМО и МОФОМС N ¦СМО ¦МОФОМС ¦До 15 числа ¦Бумажный ¦
¦финансирование ¦330/128 от 11.11.2005 ¦ ¦ ¦месяца, ¦ ¦
¦ОВП ¦ ¦ ¦ ¦предшествующего¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансированию ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Уведомление об ¦Распоряжение МОФОМС от ¦СМО ¦ЛПУ ¦В недельный ¦Бумажный ¦
¦окончательном ¦26.02.2006 N 12 с ¦ ¦ ¦срок после даты¦ ¦
¦расчете ¦изменениями письмом ¦ ¦ ¦окончательного ¦ ¦
+---------------+МОФОМС от 13.03.2006 ¦ ¦ ¦расчета ¦ ¦
¦Уведомление о ¦N 1068 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦списании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦финансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Акт передачи ¦Приказ МОФОМС от ¦СМО ¦МОФОМС ¦До 15 числа ¦Бумажный ¦
¦счетов-фактур ¦18.05.2007 N 97 ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦
¦за мед. помощь ¦ ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦(услуги) по ¦ ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦Московской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦областной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(муниципальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ЛПУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Акт передачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦списанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мед. помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(услуги) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Московской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦областной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Акт передачи ¦ ¦ ¦ ¦До 30 числа ¦ ¦
¦счетов-фактур ¦ ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦
¦за мед. помощь ¦ ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦(услуги) по ¦ ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
¦Московской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦областной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(областные ЛПУ)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------------------------+--------+----------+---------------+-----------+
¦Отчет об ¦Распоряжение МОФОМС от ¦СМО ¦МОФОМС ¦До 30 числа ¦Бумажный ¦
¦использовании ¦07.04.2006 N 25 ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦
¦субвенции ФОМС ¦ ¦ ¦ ¦следующего за ¦ ¦
¦(дети) ¦ ¦ ¦ ¦отчетным ¦ ¦
L---------------+------------------------+--------+----------+---------------+------------
Должно быть обеспечено формирование и ведение электронной базы застрахованных по каждому муниципальному р-ну, городскому округу, входящим в лот.
состав лотов и численность неработающих граждан по каждому лоту указана в Приложении N 1 к Техническому заданию
Приложение N 1
К Техническому заданию
T-----------------¬
¦ N и территория лота ¦ Численность ¦
¦ ¦ застрахованных ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦лот N 1 ¦ 632 940 ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Дмитровский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Мытищинский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Юбилейный ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Королев ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Фрязино ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Дубна ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Долгопрудный ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Химки ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Лобня ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Талдомский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦лот N 2 ¦ 431 471 ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Щелковский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Лосино-Петровский ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Красноармейск ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Пушкинский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Сергиево-Посадский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Ивантеевка ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Черноголовка ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦лот N 3 ¦ 493 241 ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Балашиха ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Реутов ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Ногинский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Орехово-Зуевский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Орехово-Зуево ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦лот N 4 ¦ 539 044 ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Рошаль ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Шатурский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Павлово-Посадский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Электрогорск ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Жуковский ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Воскресенский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Егорьевский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Электросталь ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Бронницы ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Железнодорожный ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦лот N 5 ¦ 375 978 ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Раменский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Дзержинский ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Котельники ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Люберецкий муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Лыткарино ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦лот N 6 ¦ 521 301 ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Серебряно-Прудский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Зарайский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Озерский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Луховицкий муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Коломенский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Ступинский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Каширский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Домодедово ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Ленинский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Коломна ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦лот N 7 ¦ 538 562 ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Климовск ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Подольский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Подольск ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Щербинка ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Наро-Фоминский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Троицк ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Серпуховский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Серпухов ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Чеховский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Протвино ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Пущино ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Молодежный ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦лот N 8 ¦ 704 086 ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Рузский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Истринский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Волоколамский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Лотошинский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Шаховской муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Можайский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Клинский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Солнечногорский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Красногорский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Краснознаменск ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Звенигород ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦Одинцовский муниципальный район ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦городской округ Восход ¦ ¦
L-----------------------------------------------------+------------------
Численность уточняется с учетом данных, представляемых территориальным органом федеральной службы государственной статистики по Московской области
Приложение N 2
к Техническому заданию
Таблица оценки и сопоставления заявок по каждому лоту
T---------------------------T----------------------------T----------¬
¦ N ¦ Критерии оценки и ¦ ¦Оценочные ¦
¦п/п¦ сопоставления заявок ¦ Оценочные требования ¦показатели¦
¦ ¦ ¦ ¦ (баллы) ¦
+---+---------------------------+----------------------------+----------+
¦1. ¦Качественные характеристики¦предложения, содержащиеся в ¦ ¦
¦ ¦страховой услуги (ст. 28, ¦заявках, рассматриваются на ¦ ¦
¦ ¦часть. 4, п. 1.1. ¦предмет их соответствия ¦ 0-20 ¦
¦ ¦Федерального закона), в том¦параметрам Технического ¦ ¦
¦ ¦числе: ¦задания, а также улучшения ¦ ¦
¦ ¦ ¦заданных параметров: ¦ ¦
+---+---------------------------+----------------------------+----------+
¦ ¦Организация обязательного ¦ пункты 1-2 Технического ¦ ¦
¦ ¦медицинского страхования ¦задания ¦ 0-15 ¦
¦ ¦неработающего населения ¦ ¦ ¦
¦ ¦Московской области ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+----------------------------+----------+
¦ ¦Доступность получения ¦ пункт 3 Технического задания¦ 0-5 ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+----------------------------+----------+
¦2. ¦Объем предоставления ¦ ¦ ¦
¦ ¦гарантий качества страховой¦ ¦ ¦
¦ ¦услуги (ст. 28, часть. 4, ¦ ¦ 0-80 ¦
¦ ¦п. 6 Федерального закона), ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+----------------------------+----------+
¦ ¦Проведение контроля ¦ пункт 4 Технического задания¦ ¦
¦ ¦качества и объемов ¦ ¦ 0-30 ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+----------------------------+----------+
¦ ¦Организация защиты прав ¦ пункт 5 Технического задания¦ 0-40 ¦
¦ ¦застрахованных ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+----------------------------+----------+
¦ ¦Организация ¦ пункт 6 Технического задания¦ ¦
¦ ¦документооборота ¦ ¦ 0-10 ¦
¦ ¦(отчетности) ¦ ¦ ¦
L---+---------------------------+----------------------------+-----------
Оценка заявок осуществляется по бальной системе следующим образом:
1. По каждому лоту Комиссией сначала оценивается предложение участника по качественным характеристикам услуги.
Качественные характеристики услуги подлежат оценке в соответствии с приведенной в таблице бальной оценкой.
Каждая из приведенных позиций оценивается каждым членом конкурсной комиссии в баллах, в рамках заявленного для рассматриваемой позиции интервала и заносится в оценочный лист.
Балл по каждой позиции присваивается от высшего к низшему, по мере ухудшения предлагаемых условий предоставления услуги.
При этом в отношении позиции:
- "Организация обязательного медицинского страхования неработающего населения Московской области" бал тем выше, чем более широкий охват по территории, времени выдачи, либо численности привлекаемых к реализации процесса лиц, содержит предложенная участником система обеспечения застрахованных страховыми полисами.
- "Доступность получения медицинской помощи" балл тем выше, чем большее количество лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), заключение договоров, с которыми участник гарантирует, содержится в представленном участником перечне.
2. Далее Конкурсной комиссией оценивается предложение участника по объему предоставления гарантий качества страховой услуги.
Каждая из приведенных в данном разделе позиций также оценивается каждым членом конкурсной комиссии в баллах, в рамках заявленного для рассматриваемой позиции интервала и заносится в оценочный лист.
Балл по каждой позиции также присваивается от высшего к низшему, по мере ухудшения предлагаемых условий предоставления услуги.
При этом в отношении позиции:
- "Проведение контроля качества и объемов медицинской помощи" оцениваются количественные показатели в соответствии с Техническим заданием: чем выше количественное значение показателя, тем выше балл, присваиваемый по рассматриваемой позиции;
- "Организация защиты прав застрахованных" оценивается количество заявленных участником форм работы, а также наполнение каждой из них;
- "Организация документооборота (отчетности)" оценивается наличие в предложении участника определенных Техническим заданием программ и гарантия со стороны участника предоставления отчетности в соответствии с требованиями Технического задания.
Итоговый балл каждого члена конкурсной комиссии по каждому разделу по каждому лоту получается путем простого суммирования присвоенных им по каждой позиции данного раздела баллов.
Итоговый балл текущей заявки по каждому лоту получается каждым членом конкурсной комиссии путем простого суммирования балла, полученного по разделу всем разделам оценки и сопоставления заявок.
Итоговый балл текущей заявки по каждому лоту, выставляемый Конкурсной комиссией получается путем нахождения среднего арифметического всех выставленных членами конкурсной комиссии в индивидуальных оценочных листах итоговых баллов текущей заявки по каждому лоту.
Таким образом, по каждому лоту наивысший балл присуждается заявке, содержащей наилучшие условия исполнения контракта.
После ранжирования Участников по баллам, определяются Участники: занявший 1 место (набравший наивысший балл) по соответствующему лоту и занявший 2 место (набравший следующий по величине за наивысшим балл, т.е. следующий за Участником, занявшим 1 место) по рассматриваемому лоту, соответственно. Участник, занявший первое место по конкретному лоту, объявляется Победителем по данному лоту.
Раздел 6. Проект государственного контракта
Далее по тексту - государственный контракт, контракт, договор
Условия Части 1 проекта
государственного контракта
аналогичны для каждого из 8 лотов.
Особые условия для каждого лота
содержатся в Части 2 проекта
государственного контракта
Часть 1 Проект договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан
Договор N____________
T-----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Код СМО ¦Группа символов, не содержащая внутренних пробелов ¦
L-----------+------------------------------------------------------------
обязательного медицинского страхования неработающих граждан
г. Москва "___" _____________ 20__ г.
____________________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании Устава, лицензии от "____"_____________ 20___г.
N _____________, в лице ________________________________________________,
действующего на основании ______________________________________________,
именуемая в дальнейшем "Страховщик", с одной Стороны, и Правительство
Московской области в лице ______________________________________________,
действующего на основании _______________________________________________
______________________________, именуемого в дальнейшем "Страхователь", с
другой Стороны, в соответствии с протоколом конкурсной комиссии от ______
N ________ заключили настоящий Договор о нижеследующем:
I. Предмет Договора
1.1. Предметом Договора является организация Страховщиком
предоставления медицинской помощи (услуг) определенного объема и качества
с выдачей застрахованным гражданам страховых медицинских полисов
обязательного страхования (далее - полис ОМС), утвержденного образца, и
оплата лечебно-профилактической помощи, оказанной медицинскими
учреждениями гражданам, в отношении которых заключен настоящий Договор
(далее - Застрахованные граждане, Застрахованные).
1.2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным
гражданам в соответствии с настоящим Договором, определяется Московской
областной программой обязательного медицинского страхования на 2008 год
(далее - Программа ОМС), являющейся составной частью Московской областной
программы государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением
Правительства Московской области от "___" ____________ года N _______
Программа ОМС (Приложение N 1 к настоящему Договору) и перечень
медицинских учреждений (Приложение N 2 к настоящему Договору),
оказывающих предусмотренные Программой ОМС услуги, являются неотъемлемыми
частями настоящего Договора.
II. Обязанности сторон
2.1. Страхователь принимает на себя обязательство по уплате
страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих
граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства
всех возрастных категорий, имеющих место жительства в Московской области
и подтвердивших факт своего проживания в установленном законодательством
порядке (далее - неработающие граждане), в соответствии с Положением о
порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды
обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением
Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. N 4543-1, Инструкцией о
порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное
медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета
Министров-Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018 и другими
нормативными правовыми актами Российской Федерации и Московской области.
2.2. Страхователь не реже 1 раза в год представляет Страховщику
сведения о численности неработающих граждан, подлежащих страхованию на
момент заключения Договора, подтвержденные Территориальным органом
Федеральной службы государственной статистики по Московской области,
уточненные и дополненные Московским областным фондом обязательного
медицинского страхования (далее - МОФОМС).
2.3. При изменении числа Застрахованных по настоящему Договору
Страхователь обязан предоставлять Страховщику сведения об изменениях
численности неработающих застрахованных граждан, уточненные МОФОМС.
2.4. Страхователь обязан предоставлять по требованию МОФОМС для
проверки документы по учету и перечислению страховых взносов на
обязательное медицинское страхование неработающего населения Московской
области.
2.5. Страховщик обязуется при обращении неработающих граждан выдать
полисы ОМС в пунктах выдачи полисов ОМС, установленных Страховщиком.
2.6. Страховщик обязан вести учет выданных полисов ОМС и их
держателей (регистр застрахованных) в объеме данных, предусмотренных
нормативными документами МОФОМС, своевременно гасить недействительные
полисы ОМС и представлять отчет о движении полисов ОМС в МОФОМС.
2.7. Страховщик обязан осуществлять контроль за качеством и объемом
медицинской помощи (услуг), предоставляемых Застрахованным гражданам
медицинскими учреждениями, перечень которых предусмотрен Программой ОМС.
2.8. Страховщик обязан реализовать мероприятия, указанные в
Приложении N 3 к настоящему Договору.
2.9. Страховщик обязан заключить с медицинским учреждением договор
на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по
обязательному медицинскому страхованию.
2.10. Страховщик обязан заключить договор финансирования
обязательного медицинского страхования с МОФОМС.
III. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
3.1. Размер страховых взносов на обязательное медицинское
страхование неработающих граждан Московской области определяется в
соответствии с Законами Московской области "О бюджете Московской области
на 2008 год" и "О бюджете Московского областного фонда обязательного
медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010
годов".
3.2. Страхователь осуществляет перечисление страховых взносов на
обязательное медицинское страхование неработающих граждан ежемесячно в
размере не менее 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на
указанные цели в Законе Московской области "О бюджете Московской области
на 2008 год", не позднее 25 числа текущего месяца.
3.3. Уплата страховых взносов на ОМС неработающих граждан, имеющих
место жительства в Московской области, производится со счета Министерства
финансов Московской области, открытого в Управлении федерального
казначейства по Московской области на счете 40201 "Средства бюджетов
субъектов Российской Федерации", перечислением соответствующей суммы
платежным поручением на счет МОФОМС.
3.4. По истечении установленных сроков уплаты страховых взносов
невнесенная сумма считается недоимкой и взыскивается с начислением пени.
3.5. Датой исполнения Страхователем обязательства по уплате
страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих
граждан является день списания средств бюджета Московской области со
счета Министерства финансов Московской области, открытого в Управлении
федерального казначейства по Московской области на балансовом счете 40201
"Средства бюджетов субъектов Российской Федерации".
3.6. Перечисление страховых взносов МОФОМС Страхователем
осуществляется в соответствии с объемами бюджетных ассигнований,
утверждаемыми законом Московской области о бюджете Московской области на
соответствующий финансовый год, и условиями их получения.
IV. Срок действия Договора страхования
4.1. Договор обязательного медицинского страхования неработающих
граждан заключается на срок с 01.01.2008 года по 31.12.2008 года и
вступает в силу с момента его подписания, но не ранее вступления в силу
Законов Московской области "О бюджете Московской области на 2008 год" и
"О бюджете Московского областного фонда обязательного медицинского
страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов".
4.2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих
граждан прекращается в случаях:
- истечения срока действия Договора;
- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации;
- отзыва (аннулирования), либо приостановления лицензии Страховщика;
- принятия судом решения о признании Договора недействительным.
4.3. Договор обязательного медицинского страхования неработающих
граждан может быть расторгнут досрочно по требованию Страхователя или
Страховщика в установленном законодательством порядке. О намерении
досрочного расторжения Договора Стороны обязаны уведомить друг друга не
менее чем за 30 дней до предполагаемой даты расторжения Договора.
4.4. При реорганизации Страховщика в период действия Договора
обязательного медицинского страхования неработающих граждан его права и
обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику.
4.5. При ликвидации Страховщика, отзыве (аннулировании) или
приостановлении лицензии Страховщика в период действия Договора
обязательного медицинского страхования неработающих граждан его права и
обязанности в части оплаты медицинской помощи застрахованным, а также по
осуществлению контроля за качеством и объемами оказанной медицинским
учреждением медицинской помощи по настоящему Договору переходят к МОФОМС.
V. Ответственность сторон
5.1. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов
на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Страхователь
выплачивает МОФОМС недоимку в размере невнесенной суммы и пени в размере
0,1 процента от суммы недоимки за каждый день просрочки уплаты страховых
взносов.
5.2. Пени начисляются за каждый день просрочки уплаты страховых
взносов.
5.3. Начисление пеней производится, начиная со следующего дня по
истечении срока уплаты страховых взносов и по день уплаты включительно.
5.4. При отказе в предоставлении Застрахованному медицинской помощи,
при некачественном или неполном ее оказании, Страховщик уплачивает
Страхователю по каждому выявленному случаю штраф в размере 5 (пяти)
минимальных размеров оплаты труда (далее - МРОТ).
5.5. В случае отказа выдачи полисов ОМС неработающим гражданам
Страховщик уплачивает Страхователю по каждому выявленному факту отказа
штраф в размере 5 (пяти) МРОТ.
VI. Дополнительные условия
6.1. Общая численность Застрахованных на момент заключения Договора
определена в Приложении N 4 к настоящему Договору.
6.2. Действие полисов ОМС, выданных в соответствии с настоящим
Договором прекращается либо одновременно с прекращением действия
Договора, либо в случае смерти Застрахованного, либо в случае изменения
статуса Застрахованного, либо изменения Застрахованным места постоянного
проживания на иное, чем Московская область, либо изменения Застрахованным
фамилии, имени или отчества.
6.3. При утрате полиса ОМС Застрахованному выдается Страховщиком
новый полис ОМС за плату.
6.4. В случае нарушения Застрахованным предписанного ему
медицинского режима, приведшему к причинению вреда его здоровью,
Страховщик обязан предъявить Застрахованному иск о возмещении расходов в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи за счет
страховых средств, с последующим взиманием указанных средств в пользу
МОФОМС.
6.5. Страховщик обязан защищать права и законные интересы
Застрахованных, в том числе и в судебном порядке.
6.6. Страховщик несет ответственность перед Застрахованным или
Страхователем за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по
настоящему Договору в размере убытков, причиненных таким неисполнением в
установленном законодательством порядке.
6.7. Страхователь назначает своего представителя для координации
взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающих
граждан, о чем сообщает Страховщику.
6.8. В случае утраты права на участие в реализации Программы ОМС
Страховщик в течение 5 дней с момента прекращения деятельности по
обязательному медицинскому страхованию обязан уведомить об этом
Страхователя и МОФОМС.
6.9. Настоящий Договор составлен в трех экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу: один экземпляр - для Страховщика и два - для
Страхователя.
6.10. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему
Договору рассматриваются в порядке, установленном законодательством.
VII. Приложения к Договору обязательного медицинского страхования
неработающих граждан
1. Программа ОМС на 2008 год.
2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую
помощь в соответствии с заключенным Договором.
3. Численность застрахованных по муниципальным районам и городским
округам Московской области.
Мероприятия, обязательные к выполнению для Страховщика:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
(определяются на основании Организационно-технического предложения
победителя конкурса).
VIII. Юридические адреса и реквизиты Сторон
Страхователь:
Наименование:_______________________________________________________
Юр. адрес:__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ИНН __________________ КПП ________________ ГРН ____________________
ОКПО _________________ ОКВЭД ______________ р/с ____________________
в _______________________________________________________________________
наименование банка
к/с _____________________________________ БИК ______________________
Страховщик:
Наименование:_______________________________________________________
Юр. адрес:__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ИНН __________________ КПП ________________ ГРН ____________________
ОКПО _________________ ОКВЭД ______________ р/с ____________________
в _______________________________________________________________________
наименование банка
к/с _____________________________________ БИК ______________________
Страховщик Страхователь
___________________________ ________________________
(должность, Ф.И.О.) (должность, Ф.И.О.)
___________________________ ________________________
М.П. М.П.
"___"______________ 200__г. "___" ___________ 200__г.
Страховщик Страхователь
М.П. М.П.
"___" _____________ 200__ г. "___" __________ 200__ г.
Часть 2 Особые условия проекта Договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан в отношении каждого лота
1. Численность Застрахованных по Договору указывается в соответствии с параметрами Организационно-технического предложения по лоту N 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 соответственно и Приложением N 1 к Техническому заданию.
2. Перечень муниципальных районов, городских округов, входящих в данный лот, и численность Застрахованных по каждому из них указывается в соответствии с параметрами Организационно-технического предложения по лоту N 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 соответственно и Приложением N 1 к Техническому заданию.
Раздел 7. Проект договора о финансировании обязательного медицинского страхования
Договор N _____________
о финансировании обязательного медицинского страхования
г. Москва "____"____________ 2007 г.
Государственное учреждение Московской области "Московский областной
фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Фонд) в лице
_________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о.)
действующего на основании Положения о Московском областном фонде
обязательного медицинского страхования и страховая медицинская
организация _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование)
(далее - Страховщик) в лице __________________________________________
________________________________________________________________________,
(должность,ФИО)
действующего на основании Устава и лицензии N _____________ от "______"
_____________________г., выданной ___________________________________
_________________________________________________________________________
в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан
в Московской области, утвержденными постановлением Правительства
Московской области от 15 августа 2006 года N 796/31, заключили Договор о
нижеследующем:
I. Предмет Договора и обязанности сторон
1. Фонд принимает на себя обязательства по финансированию
деятельности Страховщика в объеме зачисленных финансовых средств по
заключенным им Договорам обязательного медицинского страхования (далее -
ОМС) граждан в Московской области со Страхователями и Договорам на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по
обязательному медицинскому страхованию застрахованным гражданам в
Московской области с медицинскими учреждениями (далее - Учреждения), в
соответствии с действующими Правилами обязательного медицинского
страхования граждан в Московской области, утвержденными постановлением
Правительства Московской области от 15 августа 2006 года N 796/31 (далее
- Правила ОМС), Московской областной программой ОМС на 2008 год (далее -
Программа ОМС), Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской
областной программы ОМС от 24 января 2005 г. (далее - ГТС).
Страховщик принимает на себя обязательства рационально использовать
полученные финансовые средства в соответствии с их целевым назначением и
условиями настоящего Договора.
2. Фонд обязуется на основании представленных Страховщиком договоров
обязательного медицинского страхования граждан в рамках Программы ОМС на
2008 год, включая сведения о численности застрахованных, внесенные в базу
данных, перечислять Страховщику финансовые средства по утвержденным
дифференцированным подушевым нормативам с 20-го по 25-е число каждого
месяца при наличии финансовых средств у Фонда.
Средства перечисляются на застрахованных лиц при подтверждении
страхователем уплаты единого социального налога (взноса), единого налога
на вмененный доход для определенных видов деятельности в частях,
зачисляемых в Фонд, а также уплаты страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающих граждан за предыдущий месяц.
3. Фонд вправе при очередном финансировании Страховщика учитывать
остаток средств в резерве оплаты медицинских услуг и запасном резерве.
4. При отсутствии денежных средств на счете Фонда в полном объеме,
Фонд имеет право перечислять объем месячного финансирования Страховщику
частями.
5. При выявлении Фондом фактов неуплаты, неполной или
несвоевременной уплаты Страхователем страховых взносов на неработающих
граждан и доли единого социального налога на ОМС, Фонд уведомляет об этом
Страховщика в течение 10-ти дней со дня поступления указанной информации.
В этом случае Фонд перечисляет Страховщику финансовые средства по
дифференцированному подушевому нормативу за счет средств нормированного
страхового запаса до прекращения Договора обязательного медицинского
страхования, но не более 1-го месяца. После прекращения Договора
обязательного медицинского страхования страховые полисы ОМС, выданные в
рамках ранее заключенного Договора, являются недействительными,
медицинская помощь, оказанная Учреждением после расторжения Договора
обязательного медицинского страхования, оплачивается за счет средств ОМС
в соответствии с Правилами ОМС граждан в Московской области.
6. Фонд перечисляет средства на ведение дела Страховщика в размере
4,0 (четырех) рублей в месяц на одного застрахованного гражданина по
численности застрахованных граждан, подтвержденной принятым Фондом
регистром полисов застрахованных граждан в системе ОМС Московской
области.
7. При недостатке у Страховщика по объективным причинам финансовых
средств на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по договорам
обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС Фонд
рассматривает возможность предоставления субвенции в размере недостающих
средств в течение 10 дней после получения от Страховщика обоснования
потребности в дополнительных средствах.
8. Фонд ежемесячно пересматривает дифференцированные подушевые
нормативы финансирования обязательного медицинского страхования до 20-го
числа каждого месяца и доводит их до сведения Страховщика.
9. Фонд предоставляет Страховщику тарифы на медицинскую помощь
(медицинские услуги), входящую в Программу ОМС, не позднее 10 дней после
их утверждения.
10. Фонд предоставляет Страховщику информацию и сведения, связанные
с обеспечением обязательного медицинского страхования по соответствующей
территории страхования, в течение десяти дней с момента запроса, но не
чаще одного раза в квартал.
11. Фонд осуществляет проверки деятельности Страховщика по целевому
и рациональному использованию средств, направляемых на ОМС, а также по
защите прав застрахованных не реже 1 раза в год.
12. Контроль за целевым и рациональным использованием финансовых
средств в системе обязательного медицинского страхования осуществляется
Фондом.
13. Фонд организовывает обеспечение Страховщика бланками полисов ОМС
и осуществляет контроль за их использованием и хранением.
14. Страховщик осуществляет обязательное медицинское страхование
граждан в соответствии с Перечнем муниципальных образований, на
территории которых Страховщик осуществляет ОМС ( Приложение 1 , являющееся
неотъемлемой частью настоящего Договора) с соблюдением действующего
законодательства, Правил обязательного медицинского страхования граждан в
Московской области и других, утвержденных в установленном порядке,
нормативных документов.
15. Страховщик оплачивает по согласованным в установленном порядке
тарифам медицинскую помощь (медицинские услуги), предусмотренную
Программой ОМС, в соответствии с Договором на предоставление
лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному
медицинскому страхованию и утвержденными в установленном порядке
нормативными документами, регулирующими порядок оплаты в медицинских
учреждениях.
16. Страховщик ежемесячно оплачивает оказанную медицинскую помощь
(медицинские услуги) путем перечисления аванса на счет Учреждения с
последующим окончательным расчетом.
17. Страховщик до 1-го числа каждого месяца перечисляет Учреждению
аванс в размере не более 90% от 1/3 части объема денежных средств,
предусмотренных протоколом стоимости, утвержденным Фондом на квартал, и
планом-заданием, определенным для Учреждения.
18. В случае перечисления Страховщику объема месячного
финансирования частями, Страховщик перечисляет в Учреждение аванс
частями.
19. В случае наличия у Учреждения кредиторской задолженности,
Страховщик уменьшает размер аванса на сумму кредиторской задолженности
Учреждения перед Страховщиком, но не ниже 60% от 1/3 части объема
денежных средств, предусмотренных протоколом стоимости, утвержденным
Фондом на квартал, и планом-заданием, определенным для Учреждения.
20. В случае, если кредиторская задолженность Учреждения перед
Страховщиком превышает 60% от 1/3 части объема денежных средств,
предусмотренных протоколом стоимости, утвержденным Фондом на квартал, и
планом-заданием, определенным для Учреждения, то пункт 17 настоящего
Договора в части определения размера аванса не применяется, а переплата
удерживается Страховщиком при окончательном расчете за текущий месяц.
21. Страховщик производит окончательный расчет с Учреждением не
позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских
учреждений, реализующих Программу ОМС на муниципальном уровне), не
позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских
учреждений, реализующих Программу ОМС на региональном уровне), по
представленным счетам-фактурам за оказанную застрахованным гражданам
медицинскую помощь в пределах текущего месячного плана Учреждения, с
учетом перечисленного аванса.
22. В случае, если объем финансовых средств, перечисляемых
Страховщиком Учреждению за оказанную медицинскую помощь составляет менее
5% от общего объема финансовых средств, получаемых Учреждением,
Страховщик ежемесячно оплачивает Учреждению оказанную медицинскую помощь
(услуги) по представленным счетам-фактурам без перечисления авансового
платежа.
23. Страховщик осуществляет оплату амбулаторно-поликлинической
помощи, оказанной застрахованным гражданам, прикрепленным к Учреждению по
территориальному и (или) производственному принципам, путем перечисления
средств на счет Учреждения по подушевому нормативу финансирования до 1-го
числа каждого месяца (в случае применения в Учреждении данного способа
оплаты).
24. Страховщик в соответствии с нормативно-распорядительными
документами Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского
страхования, МОФОМС, в том числе Положением о вневедомственном контроле
качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской
области осуществляет:
- медико-экономический контроль объемов (МЭЭ) в 100% случаев,
- экспертизу качества оказанной медицинской помощи, включая
первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам и
неработающим пенсионерам (в том числе назначаемой и проводимой
медикаментозной терапии), в количестве _______% случаев оказания
стационарной помощи и ________% случаев оказания амбулаторно -
поликлинической помощи (числа посещений) в виде:
- целевой экспертизы по результатам МЭЭ и в соответствии с
утвержденными критериями отбора за отчетный период;
- плановой экспертизы _______ раз(а) в год в каждом медицинском
учреждении;
- защиту прав и законных интересов Застрахованных в соответствии
с планом мероприятий по защите прав Застрахованных ( Приложение 2 ,
являющееся неотъемлемой частью настоящего Договора).
25. Страховщик обязуется использовать денежные средства, полученные
от Фонда, на:
25.1. оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам
Учреждением по видам и профилям медицинской помощи, определенной в
Плане-задании Учреждения;
25.2. формирование резерва оплаты медицинских услуг (РОМУ);
25.3. формирование запасного резерва (ЗР) в размере 3% от средств,
полученных от Фонда по дифференцированным подушевым нормативам;
25.4. формирование резерва финансирования предупредительных
мероприятий (РФПМ) в размере 1% от средств, полученных от Фонда, с учетом
средств, привлекаемых из резервов, кроме средств, перечисленных на
ведение дела Страховщика, субсидий и дотаций Федерального фонда
обязательного медицинского страхования (ФОМС) на неработающее население.
26. Страховщик обеспечивает возможность внештатным экспертам и
представителям Фонда беспрепятственно осуществлять проверки деятельности
Страховщика по целевому и рациональному использованию средств,
направляемых на ОМС, а так же по защите прав застрахованных и
предоставлять все необходимые документы, связанные с исполнением
настоящего Договора.
28. Страховщик проводит все финансовые операции, связанные с оплатой
медицинской помощи по ОМС, инвестированием и хранением этих средств в
кредитных учреждениях с отдельного расчетного счета. Финансовые операции,
связанные с хозяйственной деятельностью Страховщика, с расчетного счета
ОМС не производятся.
29. Страховщик представляет в Фонд сведения об использовании
средств, поступивших из Фонда на финансирование Программы ОМС, в сроки,
порядке и по формам, утвержденными Фондом.
30. Страховщик обязуется обеспечить свою экспертную службу
количеством штатных врачей экспертов из расчета ____ врача(ей) на 100000
застрахованных граждан.
31. Страховщик обязуется ежемесячно, в срок до 15-го числа месяца,
следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу
ОМС на муниципальном уровне), не позднее 30-го числа месяца, следующего
за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на
региональном уровне), представлять в Фонд счета-фактуры, акты передачи
счетов-фактур за медицинские услуги по Московской областной программе
ОМС, акты проведенных экспертиз и реестры оказанной медицинской помощи на
бумажном носителе и (или) в электронном виде в порядке, по формам и в
форматах, утвержденных Фондом.
Другую документацию, предусмотренную нормативными документами Фонда,
представлять в сроки, в порядке, по формам и в форматах, определенных
Фондом.
32. Для подтверждения целевого использования полученных от Фонда
средств на цели ОМС Страховщик представляет Фонду отчетность,
утвержденную для страховых медицинских организаций, работающих в системе
ОМС по срокам, в порядке и по формам, установленным действующим
законодательством и нормативными актами ФОМС и Фонда.
33. Страховщик формирует, ведет и представляет в Фонд в электронном
виде регистр полисов застрахованных граждан в системе ОМС Московской
области в порядке и сроки, установленные Фондом.
34. Страховщик ведет автоматизированный персонифицированный учет
медицинской помощи.
35. По окончании календарного года в 60-дневный срок Страховщик
проводит с Фондом сверку расчетов по использованию денежных средств
направляемых на ОМС, полученных от Фонда и инвестиционного дохода, по
результатам которой составляется двухсторонний акт.
Ежеквартально проводит с Фондом выверку взаимных расчетов на
основании данных бухгалтерского учета с составлением соответствующего
акта.
36. При прекращении срока действия настоящего Договора или досрочном
его расторжении в установленном законодательством порядке Страховщик
производит окончательный расчет с Фондом по полученным от Фонда денежным
средствам в течение 30 дней со дня расторжения (прекращения действия)
настоящего Договора и возвращает Фонду все неиспользованные денежные
средства, полученные им от Фонда и предназначенные на оплату медицинских
услуг, формирование страховых резервов, РФПМ, и средства инвестиционного
дохода.
37. Страховщик сообщает Фонду в трехдневный срок о намерении
досрочно прекратить Договор обязательного медицинского страхования, а
также о договорах, срок действия которых прекращен.
38. Предоставлять Фонду информацию, касающуюся исполнения настоящего
Договора, в сроки и в порядке, устанавливаемые Фондом.
39. Страховщик обязуется формировать и использовать страховые
резервы в соответствии с Положением о формировании и использовании
страховых резервов страховыми медицинскими организациями, участвующими в
реализации программы ОМС населения Московской области, утвержденным
приказом Фонда от 03.05.2007 года N 86.
40. Страховщик несет ответственность перед Фондом за достоверность
предъявленных к оплате счетов-фактур и реестров, оказанной медицинской
помощи в соответствии с "Перечнем дефектов и размерами санкций,
предъявляемых Фондом к Страховщику, за нарушение договорных обязательств"
( Приложение N 1 , являющееся неотъемлемой частью настоящего Договора) и
"Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской
помощи в системе ОМС граждан в Московской области", утвержденном приказом
Фонда от 27.07.1999 года N 330.
41. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному
риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному
застрахованному в течение срока действия Договора) не определяется.
42. Стороны обязуются обмениваться информацией о деятельности
Учреждений в рамках реализации Московской областной программы ОМС; о
недостатках при оказании медицинской помощи (услуг) Учреждениями в рамках
обязательного медицинского страхования и координировать действия по их
устранению, а также соблюдать конфиденциальность передаваемых сведений.
II. Ответственность сторон
43. За каждый день просрочки перечисления Страховщику денежных
средств, предусмотренных пунктом 2 настоящего Договора Фонд оплачивает
Страховщику пени в размере 0,5% от суммы неперечисленных средств. Выплата
пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы средств.
44. Страховщик несет ответственность перед Фондом всеми средствами,
полученными от Фонда, в том числе сформированными резервами по ОМС, а так
же средствами, перечисленными в Учреждения, не подтвержденными
счетами-фактурами, доходами, полученными от использования временно
свободных средств ОМС и другими доходами, связанными с проведением ОМС.
45. Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере одного минимального
размера оплаты труда за каждый день просрочки по каждому документу, не
представленному в Фонд в соответствии с пунктами 31 и 32 настоящего
Договора.
46. При установлении Фондом нарушений Страховщиком порядка, сроков и
объемов оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным и
установленных Договором, Страховщик уплачивает Фонду пени в размере 0,5%
от подлежащей перечислению суммы за каждый день просрочки.
47. При выявлении Фондом фактов нецелевого использования
Страховщиком средств ОМС, в том числе средств запасного резерва и РФПМ,
Страховщик обязан вернуть всю сумму денежных средств, использованных не
по целевому назначению, и выплатить Фонду штраф в размере 1/300
ставки рефинансирования Центрального банка РФ за каждый день нецелевого
использования средств ОМС.
48. За неисполнение пункта 24 настоящего Договора к Страховщику
применяются санкции, предусмотренные "Перечнем дефектов и размеры
санкций, предъявляемых Фондом к Страховщику, за нарушение договорных
обязательств" ( Приложение 3 , являющееся неотъемлемой частью настоящего
Договора).
49. Страховщик несет ответственность за достоверность данных в
регистре полисов застрахованных и их соответствие требованиям к регистру,
определяемым Фондом.
При выявлении Фондом несоответствия данных в регистре полисов
застрахованных, предоставленных Страховщиком, Страховщик обязан
возвратить необоснованно полученные средства на ведение дела из расчета
предоставленных Фонду недостоверных данных о количестве застрахованных
граждан, не подтвержденных списками Страхователя.
50. При установлении экспертами Фонда необоснованности получения
субвенции или ее использовании Страховщик уплачивает Фонду штраф в
размере 105% выданной субвенции.
51. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованно
выплаченные суммы из собственных средств.
III. Срок действия Договора и порядок его прекращения
52. Срок действия Договора с "____"___________" ________ года по
"____"___________" ________ года.
53. Настоящий Договор прекращается в случаях:
- истечения срока действия Договора;
- ликвидации одной из сторон;
- принятия решения судом о признании Договора недействительным;
- расторжения всех Договоров страхования между Страховщиком и
Страхователем;
- расторжения всех Договоров на предоставление
лечебно-профилактической помощи между Страховщиком и Учреждением;
- отзыва (окончания срока действия) или приостановления действия
лицензии Страховщика.
- в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской
Федерации.
54. Договор может быть расторгнут досрочно в одностороннем порядке:
- в судебном порядке, по инициативе Фонда, в случае нарушения
Страховщиком условий настоящего Договора;
- в судебном порядке, по инициативе Страховщика, в случае нарушения
Фондом условий настоящего Договора.
55. При досрочном расторжении Договора в одностороннем порядке
Сторона, выступающая инициатором, извещает другую Сторону не менее чем за
1 месяц до предполагаемого срока расторжения Договора в письменном виде.
IV. Прочие условия
56. Стороны обязуются не позднее чем за 15 календарных дней извещать
друг друга о всех изменениях юридических адресов и банковских реквизитов.
57. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем
переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему
Договору рассматриваются в порядке, установленном действующим
законодательством.
58. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у
Страховщика.
Приложения:
Приложение 1 - Перечень муниципальных образований, на территории
которых Страховщик осуществляет ОМС.
Приложение 2 - План мероприятий по защите прав Застрахованных.
Приложение 3 - Перечень дефектов и размеры санкций, предъявляемых
Фондом к Страховщику за нарушение договорных обязательств.
Приложение 4 - Лицензия Страховщика на осуществление ОМС (копия).
V. Юридические адреса и банковские реквизиты сторон
Фонд:
Наименование: Государственное учреждение Московской области
"Московский областной фонд обязательного медицинского страхования"
Юр. адрес: 143900, Московская область, г. Балашиха, ул.
Орджоникидзе, д. 4.
ИНН 7702129350 КПП 500101001
ОКПО 29216293 ОКВЭД 75.30
т/с 40404810700000010288 в Отделении N 1 Московского главного
территориального управления банка России
БИК 044583001
Страховщик:
Наименование: ______________________________________________________
Юр. адрес: _________________________________________________________
ИНН _____________________________ КПП ______________________________
ОКПО ____________________________ ОКВЭД ____________________________
р/с _______________________ в ______________________________________
наименование банка
к/с _____________________________ БИК ______________________________
Страховщик Фонд
____________________________ Исполнительный директор МОФОМС
______________/_____________ ________________ Антонова Г.А.
(подпись) (Ф.И.О.)
"____"____________ 200___ г. "____"_______________ 200__ г.
М.П. М.П.
Приложение 1
к Договору о финансировании
обязательного медицинского страхования
N ___________ от ____________ 2007 г.
Перечень муниципальных образований, на территории которых Страховщик
осуществляет ОМС
---T--------------------------------------------T-----------------------¬
¦N ¦ Наименование ¦ Численность ¦
¦ ¦ муниципального образования ¦ застрахованных ¦
+--+--------------------------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--+--------------------------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--+--------------------------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--+--------------------------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--+--------------------------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--+--------------------------------------------+-----------------------+
¦ ¦Итого ¦ ¦
L--+--------------------------------------------+------------------------
Приложение 2
к Договору о финансировании
обязательного медицинского страхования
N ___________ от _____________ 2007 г.
План мероприятий по защите прав застрахованных
T------------------T--------------T-----------T----------T---------¬
¦ ¦ Наименование ¦Характеристика¦ Цель и ¦Примерные ¦ Вид ¦
¦ N ¦ мероприятия ¦ мероприятия ¦ задача ¦ сроки ¦документа¦
¦ ¦ ¦ ¦мероприятия¦исполнения¦ ¦
+----+------------------+--------------+-----------+----------+---------+
¦1. ¦Информирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦застрахованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан об их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦правах в системе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ОМС, о Правилах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ОМС и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Территориальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦программе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+--------------+-----------+----------+---------+
¦1.1.¦через средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦массовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦информации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+--------------+-----------+----------+---------+
¦1.2.¦информационно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦справочную службу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+--------------+-----------+----------+---------+
¦1.3.¦анкетирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦застрахованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+--------------+-----------+----------+---------+
¦1.4.¦проведение круглых¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦столов с участием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субъектов ОМС и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦представителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦администраций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦муниципальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦образований и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Московской области¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+--------------+-----------+----------+---------+
¦2. ¦Обеспечение учета,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рассмотрение и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦принятие мер по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обращениям и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жалобам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦застрахованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(устных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦письменных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------------+--------------+-----------+----------+----------
О проведении круглых столов МОФОМС будет информирован за 10 рабочих
дней до их проведения. Ежемесячно, в срок до 10 числа следующего месяца в
МОФОМС будет представлен отчет о проведении работы по обеспечению защиты
прав застрахованных (с приложением подтверждающих документов: копий
публикаций в СМИ, протоколов проведения круглых столов и т.д.), о
результативности указанных мероприятий.
В графе "характеристика мероприятий":
- по п. 1 указывается тема публикации, выступления, круглого стола;
- по п. 2 кратко указывается, как ведется учет обращений и жалоб, их
рассмотрение и результат рассмотрения, принятые мероприятия;
Страховщик Фонд
____________________________ Исполнительный директор МОФОМС
______________/_____________ ________________ Антонова Г.А.
(подпись) (Ф.И.О.)
"____"____________ 200___ г. "____"_______________ 200__ г.
М.П. М.П.
Приложение 3
к Договору о финансировании
обязательного медицинского страхования
N ___________ от ____________ 2007 г.
Перечень дефектов и размеры санкций, предъявляемых Фондом
к Страховщику, за нарушение договорных обязательств
T-----------------------------------------------T---------------¬
¦ Код ¦ Вид дефекта ¦ Финансовые ¦
¦дефекта¦ ¦ санкции ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦1. ¦Нарушение договорных обязательств: ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦1.1 ¦Нарушение сроков представления документации, ¦50% базовой ¦
¦ ¦актов экспертного контроля СМО (в том числе по ¦суммы за ¦
¦ ¦разбору жалоб) и др. по запросу Фонда. ¦каждый день ¦
¦ ¦ ¦просрочки ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Представление в Фонд регистра учета выданных ¦20-кратный ¦
¦1.2 ¦полисов ОМС и/или списков застрахованных ¦размер базовой ¦
¦ ¦граждан не соответствующих требованиям Фонда. ¦суммы ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦1.3 ¦Невозвращение в установленном порядке не ¦5-кратный ¦
¦ ¦использованных бланков полисов ОМС. ¦размер базовой ¦
¦ ¦ ¦суммы ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2. ¦Не выявленные дефекты оказания медицинской ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.1 ¦Ненадлежащее и несвоевременное выполнение ¦135% стоимости ¦
¦ ¦необходимых пациенту диагностических и (или) ¦медицинской ¦
¦ ¦лечебных мероприятий, оперативных вмешательств,¦помощи ¦
¦ ¦повлекшее ухудшение состояния здоровья ¦ ¦
¦ ¦пациента, в том числе инвалидизацию пациента ¦ ¦
¦ ¦или летальный исход. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.2 ¦Невыполнение необходимых пациенту ¦135% стоимости ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных мероприятий, ¦медицинской ¦
¦ ¦оперативных вмешательств, приведшее к ухудшению¦помощи ¦
¦ ¦состояния здоровья пациента, в том числе к ¦ ¦
¦ ¦инвалидизации пациента, летальному исходу. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.3 ¦Ненадлежащее, несвоевременное выполнение или ¦125% стоимости ¦
¦ ¦невыполнение необходимых пациенту ¦медицинской ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных мероприятий, ¦помощи ¦
¦ ¦оперативных вмешательств, приведшее к удлинению¦ ¦
¦ ¦сроков лечения в амбулаторно-поликлинических ¦ ¦
¦ ¦условиях или в стационаре. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.3.1 ¦Ненадлежащее, несвоевременное выполнение или ¦25% стоимости ¦
¦ ¦невыполнение необходимых пациенту ¦медицинской ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных мероприятий, ¦помощи ¦
¦ ¦оперативных вмешательств, в стационаре, в ¦ ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинических условиях (в том ¦ ¦
¦ ¦числе в условиях дневного стационара). ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.4 ¦Выполнение неоправданных с клинической точки ¦120% стоимости ¦
¦ ¦зрения исследований и вмешательств, приведшее к¦медицинской ¦
¦ ¦удлинению сроков лечения, удорожанию стоимости ¦помощи ¦
¦ ¦лечения. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.5 ¦Выполнение неоправданных с клинической точки ¦135% стоимости ¦
¦ ¦зрения исследований и вмешательств, приведшее к¦медицинской ¦
¦ ¦осложнениям, удорожанию стоимости лечения. ¦помощи ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.6 ¦Преждевременное с клинической точки зрения ¦125% стоимости¦
¦ ¦прекращение лечения при не достижении ¦медицинской ¦
¦ ¦клинического эффекта и/или утяжелении течения ¦помощи ¦
¦ ¦заболевания (кроме документально оформленных ¦ ¦
¦ ¦случаев прекращения лечения по инициативе ¦ ¦
¦ ¦пациента). ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.7 ¦Возникшие в период лечения больного в ¦120% стоимости ¦
¦ ¦медицинском учреждении травмы, ожоги, ¦медицинской ¦
¦ ¦внутрибольничная инфекция и другие состояния, ¦помощи с ¦
¦ ¦расцениваемые как ятрогения. ¦момента ¦
¦ ¦ ¦возникновения ¦
¦ ¦ ¦осложнения ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.8 ¦Повторное обоснованное обращение пациента за ¦115% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощью по поводу того же ¦медицинской ¦
¦ ¦заболевания в течение 10 дней со дня завершения¦помощи ¦
¦ ¦амбулаторного лечения и 30 дней со дня ¦предыдущего ¦
¦ ¦завершения лечения в стационаре вследствие не ¦лечения ¦
¦ ¦достижения результата предыдущего лечения, ¦ ¦
¦ ¦подтвержденное проведенной целевой или плановой¦ ¦
¦ ¦экспертизой. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.9 ¦Нарушение преемственности в лечении, приведшее ¦25% стоимости ¦
¦ ¦к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению ¦медицинской ¦
¦ ¦состояния здоровья пациента. ¦помощи ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦2.10 ¦Госпитализация пациента без медицинских ¦110% стоимости ¦
¦ ¦показаний; необоснованная госпитализация ¦медицинской ¦
¦ ¦пациента, медицинская помощь которому могла ¦помощи ¦
¦ ¦быть оказана в полном объеме в ¦ ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинических условиях. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦3. ¦Не выявленные дефекты оформления первичной ¦ ¦
¦ ¦медицинской документации ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦3.1 ¦Дефекты оформления первичной медицинской ¦110% стоимости ¦
¦ ¦документации, приведшие к невозможности оценить¦медицинской ¦
¦ ¦динамику состояния больного, объем и характер ¦помощи ¦
¦ ¦медицинской помощи. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦4. ¦Не выявлено завышение сумм счетов на оплату ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи и произведена оплата: ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦4.1 ¦Счета(ов) за фактически не оказанную ¦110% ¦
¦ ¦медицинскую помощь, в том числе за фактически ¦необоснованно ¦
¦ ¦невыполненные услуги, посещения, койко-дни (не¦выплаченной ¦
¦ ¦подтвержденных первичной медицинской ¦суммы ¦
¦ ¦документацией). ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦4.2 ¦Счета(ов) с повторным включением одного и того¦110% ¦
¦ ¦же страхового случая (обращения, услуги) два и ¦необоснованно ¦
¦ ¦более раз, ¦выплаченной ¦
¦ ¦а так же включение медицинской помощи, ¦суммы ¦
¦ ¦оказанной пациенту: ¦ ¦
¦ ¦в поликлинике, в период его пребывания в ¦ ¦
¦ ¦круглосуточном стационаре (или в дневном ¦ ¦
¦ ¦стационаре); ¦ ¦
¦ ¦в дневном стационаре, в период его пребывания в¦ ¦
¦ ¦круглосуточном стационаре. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦4.3 ¦Счета(ов) с включением видов медицинской ¦110% ¦
¦ ¦помощи, не входящих в Московскую областную ¦необоснованно ¦
¦ ¦Программу ОМС. ¦выплаченной ¦
¦ ¦ ¦суммы ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦4.4 ¦Счета(ов) при отсутствии лицензии на вид(ы) ¦110% ¦
¦ ¦медицинской деятельности ¦необоснованно ¦
¦ ¦лечебно-профилактического учреждения с даты ¦выплаченной ¦
¦ ¦окончания срока действия лицензии. ¦суммы ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦4.5 ¦Счета(ов) с включением видов медицинской ¦110% ¦
¦ ¦помощи, не согласованных в установленном ¦необоснованно ¦
¦ ¦порядке для данного ЛПУ. ¦выплаченной ¦
¦ ¦ ¦суммы ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦4.6 ¦Счета(ов) с включением медицинской помощи, ¦110% ¦
¦ ¦оказанной категориям граждан, не подлежащих ¦необоснованно ¦
¦ ¦страхованию по ОМС на территории РФ. ¦выплаченной ¦
¦ ¦ ¦суммы ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦4.7 ¦Счета(ов) включающего необоснованное удлинение ¦110% ¦
¦ ¦сроков лечения (увеличение количества услуг, ¦необоснованно ¦
¦ ¦посещений, койко-дней) не связанное с ¦выплаченной ¦
¦ ¦проведением диагностических, лечебных ¦суммы ¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств, в том ¦ ¦
¦ ¦числе и по организационным причинам. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦4.8 ¦Включение оказанной медицинской помощи в ¦110% ¦
¦ ¦"Счета-фактуры" и "Реестры медицинской помощи" ¦необоснованно ¦
¦ ¦по тарифам, не соответствующим утвержденным. ¦выплаченной ¦
¦ ¦ ¦суммы ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦5. ¦Дефекты, не выявленные при заполнении ¦ ¦
¦ ¦"Счетов-фактур" и "Реестров медицинской ¦ ¦
¦ ¦помощи". ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦5.1 ¦Дефекты оформления "Счета-фактуры" и "Реестра ¦К оплате не ¦
¦ ¦медицинской помощи", указанные в Приложении ¦принимается ¦
¦ ¦N 11 к "Порядку представления и обработки ¦ ¦
¦ ¦учетно-отчетных данных от СМО в МОФОМС в ¦ ¦
¦ ¦электронном виде", утвержденном Приказом МОФОМС¦ ¦
¦ ¦от 25.03.02 г. N 39 с последующими дополнениями¦ ¦
¦ ¦и изменениями. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦5.2 ¦Неполное или неверное заполнение полей ¦105% стоимости ¦
¦ ¦идентификации пациента ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦помощи ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦5.3 ¦Указанная СМО не работает в системе ОМС ¦105% стоимости ¦
¦ ¦субъекта РФ (за исключением Московской ¦медицинской ¦
¦ ¦области). ¦помощи ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦5.4 ¦Страховой случай подлежит оплате другим ¦105% стоимости ¦
¦ ¦Страховщиком. ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦помощи ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦5.5 ¦Диагноз не соответствует полу, возрасту ¦100% стоимости ¦
¦ ¦пациента. Возраст пациента не соответствует ¦медицинской ¦
¦ ¦профилю оказанной медицинской помощи. ¦помощи ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦5.6 ¦Диагноз не соответствует профилю оказанной ¦105% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощи. ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦помощи ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦5.7 ¦Не соответствия данных "Реестра медицинской ¦25% стоимости ¦
¦ ¦помощи" и первичной медицинской документации, ¦медицинской ¦
¦ ¦выявленные при проведении целевой экспертизы. ¦помощи ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦6. ¦Не выполнение Страховщиком функций по защите ¦ ¦
¦ ¦прав Застрахованных. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦6.1 ¦Отказ Страховщика от выполнения функции по ¦По решению ЭМЭС¦
¦ ¦защите прав застрахованных или ненадлежащее ее ¦Фонда ¦
¦ ¦исполнение (незавершенность). ¦до 50-кратного ¦
¦ ¦ ¦размера базовой¦
¦ ¦ ¦суммы (БС) ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦6.2 ¦Формально проведенная экспертиза (содержание ¦По решению ЭМЭС¦
¦ ¦Акта не соответствует цели и задаче экспертизы,¦Фонда до ¦
¦ ¦не содержит экспертного заключения, выводов). ¦5-кратного ¦
¦ ¦ ¦размера базовой¦
¦ ¦ ¦суммы 3(БС) ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦6.3 ¦Неудовлетворенность застрахованного гражданина ¦По решению ЭМЭС¦
¦ ¦деятельностью Страховщика результатами защиты ¦Фонда до ¦
¦ ¦его прав (при обоснованности обращения к ¦30-кратного ¦
¦ ¦Страховщику). ¦размера базовой¦
¦ ¦ ¦суммы (БС) ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦6.4 ¦Нарушение права застрахованного в медицинском ¦15-кратный ¦
¦ ¦учреждении, в части его информированности о ¦размер ¦
¦ ¦диагнозе, возможном риске, последствиях и ¦базовой суммы ¦
¦ ¦результатах лечения. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦6.5 ¦Неправильное использование кодов дефектов ¦По решению ЭМЭС¦
¦ ¦предъявляемых Страховщиком к медицинскому ¦Фонда до ¦
¦ ¦учреждению с неверным расчетом финансовых ¦2-кратного ¦
¦ ¦санкций, при проведении целевой (плановой) ¦размера базовой¦
¦ ¦экспертизы. ¦суммы ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦7. ¦Не выявление дефектов медицинской помощи при ¦ ¦
¦ ¦реализации отдельных технологических схем ¦ ¦
¦ ¦лечения. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦7.1 ¦Не выявление Страховщиком не соблюдения ¦По решению ЭМЭС¦
¦ ¦учреждением установленных сроков лечения по ¦Фонда до ¦
¦ ¦схеме (исключая случаи по причинам не ¦5-кратного ¦
¦ ¦зависящим от ЛПУ). ¦размера базовой¦
¦ ¦ ¦суммы ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦7.2 ¦Не выявление Страховщиком не выполнения ¦По решению ЭМЭС¦
¦ ¦учреждением медицинских услуг с коэффициентом ¦Фонда до ¦
¦ ¦необходимости равным 1.0. ¦5-кратного ¦
¦ ¦ ¦размера базовой¦
¦ ¦ ¦суммы ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦8. ¦Не выявление дефектов, назначенной и ¦ ¦
¦ ¦проведенной медикаментозной терапии при ¦ ¦
¦ ¦оказании амбулаторно-поликлинической помощи. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦8.1 ¦Назначение и выписывание лекарственных средств ¦5 базовых сумм ¦
¦ ¦в дозах (разовых, суточных, курсовых), не ¦ ¦
¦ ¦соответствующих диагнозу, возрасту пациента. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦8.2 ¦Назначение и выписывание лекарственных средств ¦5 базовых сумм ¦
¦ ¦без медицинских показаний. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦8.3 ¦Назначение и выписывание лекарственных средств ¦5 базовых сумм ¦
¦ ¦врачами поликлиники в период нахождения ¦ ¦
¦ ¦пациента на стационарном лечении. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦8.4 ¦Одновременное назначение и выписывание ¦5 базовых сумм ¦
¦ ¦лекарственных средств с целью лечения ¦ ¦
¦ ¦нескольких заболеваний одномоментно при ¦ ¦
¦ ¦отсутствии жизненных показаний. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦8.5 ¦Необоснованное одномоментное назначение и ¦5 базовых сумм ¦
¦ ¦выписывание нескольких лекарственных средств ¦ ¦
¦ ¦относящихся по ¦ ¦
¦ ¦анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) ¦ ¦
¦ ¦классификации к одному коду, по поводу одного ¦ ¦
¦ ¦заболевания. ¦ ¦
+-------+-----------------------------------------------+---------------+
¦8.6 ¦Одномоментное назначение и выписывание ¦10 базовых сумм¦
¦ ¦лекарственных средств в недопустимых (опасных) ¦ ¦
¦ ¦сочетаниях; назначение противопоказанных ¦ ¦
¦ ¦лекарственных средств. ¦ ¦
L-------+-----------------------------------------------+----------------
Примечание:
1. Коды дефектов, помеченные , применяются при проведении текущего
контроля реестров и не требуют обращения к первичной медицинской
документации.
2. Коды дефектов, помеченные , применяются при проведении текущего
контроля реестров, целевой и плановой экспертизы качества оказанной
медицинской помощи.
3. По коду дефекта 5.6. применяются "Финансовые санкции" за
оказанную стационарную медицинскую помощь в многопрофильных Учреждениях,
а также при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в случаях
представления к оплате свыше одного посещения.
4. Коды дефектов, помеченные или , устанавливаются в
соответствии с классификатором дефектов, утвержденным МОФОМС.
5. - размер базовой суммы определяется в соответствии со статьей
5 Федерального закона "О минимальном размере оплаты труда".
Подписи сторон
T-----------------------------------¬
¦ Страховщик ¦ Фонд ¦
¦ _________________________________ ¦ Исполнительный директор МОФОМС ¦
¦ (Должность) ¦ ¦
¦ __________________/______________ ¦ ________________ Антонова Г.А. ¦
¦ (подпись) (Ф.И.О.) ¦ ¦
¦"______"__________________ 2007 г. ¦"______"_______________ 2007 г. ¦
¦ ¦ ¦
¦М.П. ¦М.П. ¦
L-----------------------------------+------------------------------------
